手术室的专项规章新规制度.docxVIP

手术室通常管理制度（已核） 凡进入手术室人员，必需按要求更换手术室所备衣裤、口罩、帽子和鞋。连续进行两台手术时，在第一台手术后如口罩已潮湿， 应和更换。外出时应穿外出衣、换外出鞋。手术完成，衣裤、口罩、帽、鞋须放到指定地点。 手术室应严格实施各项无菌操作，除参与手术及相关人员外，其它人员一概不准进入手术间。患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。 手术室内应保持肃静，不可大声谈笑、严禁吸烟。 连台手术时，应先施行无菌手术，后施行污染手术。严重污染或特殊感染手术应在专设正负压切换手术间进行。 施行手术前应由住院总医师（负责医师）填写手术通知单于术前一日早晨12：00前送至或经过计算机联网传送至手术室。如需特殊器械或患有传染性疾病时，应给注明。 急诊手术由值班医师送急诊手术通知单。紧急情况下可先电话通知手术室安排手术，随即补急诊手术通知单。如急诊手术和常规手术安排冲突时，应优先安排急诊手术。 参与手术人员应在手术开始时间前20~30分到手术室，做好准备工作。如需更改、增加或停止手术应由住院总医师进行更改并署名。 手术室药品、器材、敷料均由专员负责保管，固定位置放置，立即检验、补充、整理。 手术完成，用过器械、物品应按要求分类处理，立即进行清洁或消毒处理。严重感染或特殊感染手术应进行特殊处理。 值班人员应坚守岗位，认真推行职责。 手术室内一切器械、物品未经护士长许可，不得私自外借。 手术室参观制度（已核） 如无教学参观室，必需进入手术室者，应实施以下制度。 手术室通常不接待参观，确需参观时应先提前和医教部联络，由医教部取得手术室护长和相关科室责任人同意后统一安排，方可进入手术室。 学员见习，须按课程表进行，由负责老师事先和医教部联络安排，并通知手术室护士长。进手术室前护士长和老师和学员见面，介绍相关制度和要求，不得私自进入手术室。 参观者进入手术室前，应按要求更换相关衣裤、工作鞋，戴口罩、帽子，挂参观胸卡，由指定人员带入手术间。 参观者应严格遵守无菌标准，不得站在距手术台过近（保持距离30cm）或过高处，以免造成污染及影响手术操作。 参观者只限于在指定手术间内观看，不得进入其它手术间，预防交叉感染。 手术室严格限制参观人数，大手术间（50㎡）参观者不宜超出四人，小手术间（30㎡以下）不宜超出2人。 患者亲友及和手术无关人员、特殊感染手术一律拒绝参观。 手术室更衣管理制度（已核） 手术人员（包含进修生或实习人员）进入手术室前，必需先办理登记手续，如科室、姓名、性别等，由手术室安排指定更衣柜和鞋柜。 进入手术室应按要求着装，带好口罩、帽子，穿工作鞋。 离开手术室前应交回手术衣裤、口罩、帽子，工作鞋并放入指定污物袋内，不得随意丢弃。 4.管理人员必需严格根据每日手术通知单上手术者名单，发给手术衣裤和更衣衣柜钥匙，事先未通知或未写入通知单内人员，一律不准进入手术室。 更衣室管理制度（已核） 1.更衣室设专员管理，随时保持室内清洁整齐。 2.脱下洗手衣裤、口罩、帽子等应放入指定容器内，不得随意乱扔。 3.保持浴室、便池清洁，手纸丢入筐内，预防堵塞下水道。 4.除参与手术人员在工作时间使用淋浴外，任何人不得使用淋浴，并相互监督。 5.参与手术人员应保持更衣室清洁整齐，严禁吸烟，谨防火灾，随手关紧水龙头，关闭电源开关，珍惜一切公共财物。 手术室安全管理制度（已核） 1、手术室设备应定时检验，手术后应拔去全部电源插头，检验多种管道是否漏气。 2、剧毒药品应标签明确，专柜存放，专员保管，建立登记本，经仔细检验查对后方可领取使用。 3、多种易燃药品及多种医用气体瓶等应放置于指定通风阴凉地点，远离明火和高温处，专员领取保管。 4、各手术间医用气体终端，严禁在带压情况下拆卸，如发觉气体泄漏，应立即通知专业维修人员。气体终端禁油，以防意外。 5、各手术间无影灯、手术床、接送病人平车，应定时检验其性能。 6、消防设备、灭火器等，应定时检验。 7、夜班和节假日值班人员交接后，应检验全手术室水电、门窗是否关紧，手术室大门应随时加锁。如发生意外情况，应立即向院相关部门及院部汇报。 感染手术管理制度（已核） 1、感染手术，医生送手术通知单时应注明隔离种类和感染诊疗。 2、安排在隔离手术间，洁净手术部位应在有正负压切换手术间进行。 3、手术间门口挂“隔离手术”牌,拒绝参观。 4、特殊感染手术，凡参与手术人员应着隔离衣、隔离裤，穿高筒靴，戴橡皮手套，戴防护眼镜，进入手术间后不得随意出入。 5、特殊感染手术巡回护士应设两名，分手术间内、外供给物品。手术间内护士手术不得有伤口。 6、特殊感染手术，手术间用具尽可能准备齐全，术中所需物品由手术间外护士递入，做到物品只入不出。 7、特殊感染手术尽可能用一次性用具。 8、术后按感染手术要求处理器械、敷料等。手