药理学 拟胆碱药 拟胆碱药.pptx

;;思 考;拟胆碱药分类;第一节 胆碱受体激动药;一、M、N受体激动药;二、M受体激动药;药理作用：直接激动M受体，对眼和腺体作用最强。 对眼的作用：缩瞳；降低眼内压；调节痉挛。 对腺体的作用：促进腺体分泌，汗腺和唾液腺最明显。 其他：平滑肌、心血管、CNS的M样作用。;缩瞳 兴奋虹膜的瞳孔括约肌上的M受体，使虹膜括约肌收缩，瞳孔缩小。;;房水的生成及回流;;睫状肌;;临床应用： 青光眼：闭角型青光眼疗效好，开角型青光眼早期也有一定疗效。 虹膜炎：与扩瞳药交替使用。 其他：M受体阻断药（如阿托品）中毒的解救、口腔干燥。;不良反应： 过量时可出现流涎、多汗、腹痛、腹泻、支气管痉挛等M样症状。 注：（1）滴眼时如果经鼻粘膜吸收可引起全身不良反应。 （2）遇光易变质，需避光保存。; 【附】毒蕈碱（muscarine);思考：若误食了有毒的野蘑菇中毒后，可能出现哪些症状，怎样处理？;症状：;液态生物碱，脂溶性极强。可兴奋自主神经节和神经肌肉接头的N受体，作用呈双相性。作用广泛、复杂，故无临床实用价值。; 第二节 抗胆碱酯酶药;一、易逆性胆碱酯酶抑制药;药理作用 抑制AchE,使Ach增加引起M和N样作用。 兴奋骨骼肌（明显） 兴奋胃肠、膀胱平滑肌 抑制心脏 其他作用弱 ;不良反应及禁忌症 治疗量时较少，可引起恶心、呕吐、心动过缓、肌肉震颤等。 过量时可引起“胆碱能危象”。 机械性肠梗阻、尿路梗阻、支气管哮喘者禁用。;重症肌无力的表现;附：其他易逆性胆碱酯酶抑制药;用于中枢的药物：他克林、加兰他敏、石杉碱甲，可用于治疗阿尔茨海默病。;里根总统 ;二、难逆性胆碱酯酶抑制药;附：胆碱酯酶复活药;