2011年晚期NSCLC整体治疗策略展望.pptVIP

对不同亚组的治疗显示：一线健择?/顺铂治疗组的效果显著优于一线厄洛替尼治疗组 TORCH研究证明：非选择人群一线治疗应该选择健择?/顺铂方案 ASCO 2010 – C. Gridelli, et al., Abstract # 7508 主要内容 2011年前晚期NSCLC治疗进展回答了哪些问题 化疗仍是晚期NSCLC一线治疗的基石，健择?是更好的选择 晚期NSCLC一线治疗：先化疗还是先靶向？ 非选择性人群：化疗 选择性人群 晚期NSCLC一线治疗后的选择： 哪些患者适合进行维持治疗？ 2011年晚期NSCLC治疗策略展望 2010年IPASS证明：对于EGFR突变人群，一线使用TKI并未改善 OS Yang CH, et al. Ann Oncol 2010; 21(S8):viii1-viii12. LBA2. 吉非替尼组 卡铂/紫杉醇组 P HR 95%CI 全组 (N) 609 608 中位OS (月) 18.8 17.4 0.109 0.901 0.793-1.023 EGFR M+ (N) 132 129 中位OS (月) 21.6 21.9 0.990 1.002 0.756-1.328 EGFR M- (N) 91 85 中位OS (月) 11.2 12.7 0.309 1.181 0.857-1.628 EGFR M未知 386 394 中位OS (月) 18.9 17.2 0.015 0.818 0.696-0.962 小结 TORCH研究证明：非选择人群的一线治疗应选择健择?/顺铂方案 IPASS临床研究证明，即使对EGFR突变患者一线使用TKI并未改善OS，因此化疗和TKI均是EGFR突变患者一线治疗的选择 主要内容 2011年前晚期NSCLC治疗进展回答了哪些问题 化疗仍是晚期NSCLC一线治疗的基石，健择?是更好的选择 晚期NSCLC一线治疗：先化疗还是先靶向？ 非选择性人群：化疗 选择性人群：化疗和靶向均可 晚期NSCLC一线治疗后的选择： 哪些患者适合进行维持治疗？ 2011年晚期NSCLC治疗策略展望 延缓进展时间 确诊 CR/PR/SD PD PD 维持治疗 新模式 确诊 CR/PR/SD 一线治疗 含铂两药化疗 (4–6 周期) ‘观察并等待’ PD 二线或后续治疗 PD 维持治疗：NSCLC新的治疗模式 研究设计： PD PD: 结束 IIIB(湿性)/IV期NSCLC 年龄: 18-70岁 ECOG PS 0-1 无症状脑转移患者也可入组 分层因素： 性别/年龄/吸烟状态/中心/对诱导化疗的反应 健择? /顺铂4个周期化疗 观察 健择? 1.25g/m2D1/8, q3w 未进展 随机 N=464 厄洛替尼 150 mg PD PD 维持治疗 二线治疗 A B C N=154 N=155 N=155 首要终点：PFS 次要终点：OS、安全性及症状控制等 ASCO 2010 – M. Perol, et al., Abstract # 7507 IFCT-GFPC 0502研究 预设的二线治疗 健择?维持治疗可显著延长PFS ASCO 2010 – M. Perol, et al., Abstract # 7507 健择?维持治疗可显著延长大部分亚组人群的PFS ASCO 2010 – M. Perol, et al., Abstract # 7507 健择?维持治疗可使疾病缓解/稳定、腺癌/非腺癌、吸烟/不吸烟、男性、PS 0-1患者获益 已从健择? /顺铂一线化疗获益的患者持续健择?单药维持可显著延长KPS80患者的总生存 Broodowicz T et al, Lung Cancer 2006; 52:155-163. HR=2.1 (95% CI：1.2~3.8) HR=0.8 (95% CI：0.5~1.3) 全程 (始于诱导) KPS80：n=99 KPS≤80：n=107 主要内容 2011年前晚期NSCLC治疗进展回答了哪些问题 化疗仍是晚期NSCLC一线治疗的基石，健择?是更好的选择 晚期NSCLC一线治疗：先化疗还是先靶向？ 非选择性人群：化疗 选择性人群：化疗和靶向均可 晚期NSCLC一线治疗后的选择： 已从健择? /顺铂一线化疗获益的患者持续健择?单药维持可显著延长KPS80患者的总生存 2011年晚期NSCLC治疗策略展望 晚期NSCLC整体治疗策略 晚期NSCLC 鳞癌 EGFR突变阳性：健择?等含铂化疗方案或EGFR-TKI 健择?等三代含铂化疗方案 EGFR突变阴性或状态未知：健择?等含铂化疗方案 非鳞癌 进展 一线 健择? 等维持治疗 维持 二线 进展 进展 健择?维持治疗 进展 进展 进入二线治疗 健择?等维持治疗 进展