特种设备使用登记表2017.docxVIP

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精品 特种设备使用登记表(式样一) 设备 基本 情况 设备 使用 情况  登记类别: 设备种类 设备类别 设备品种 产品名称 设备代码 型号(规格) 设计使用年限 设计单位名称 制造单位名称 施工单位名称 监督检验机构名称 型式试验机构名称 使用单位名称 使用单位地址 使用单位统一社会 邮政编码 信用代码 单位内编码 设备使用地点 投入使用日期 年 月 日 单位固定电话 安全管理员 移动电话 产权单位名称 产权单位统一社会 信用代码 联系电话 检验机构名称 设备 检验报告编号 检验类别 检验 检验结论 检验日期 情况 下次检验日期 在此申明:所申报的内容真实;在使用过程中,将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定,并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。 附:产品数据表 使用单位填表人员: 日期: (使用单位公章) 使用单位安全管理人员: 日期: 年 月 日 说明: 登记机关登记人员: 日期: (登记机关专用章) 使用登记证编号: 年 月 日 注:本式样适用于按台(套)进行登记的特种设备。 - 可编辑 - 精品 特种设备使用登记表(式样二) 设备 基本 情况 设备 使用 情况  登记类别: 设备品种 产品名称 气瓶数量 充装介质 气瓶公称工作压力 Mpa 气瓶容积 L 制造单位名称 制造日期 产品编号 单位内编号 施工单位名称 监督检验机构名称 使用单位名称 使用单位地址 使用单位统一社会 邮政编码 信用代码 车牌号 车辆 VIN 码 投入使用日期 年 月 日 单位固定电话 安全管理员 移动电话 在此申明:所申报的内容真实;在使用过程中,将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定,并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。 使用单位填表人员: 日期: (使用单位公章) 使用单位安全管理人员: 日期: 年 月 日 说明: 登记机关登记人员: 日期: (登记机关专用章) 使用登记证编号: 年 月 日 注:本式样适用于车用气瓶使用登记。 - 可编辑 - 精品 特种设备使用登记表(式样三) 设备 基本 情况 设备 使用  登记类别: 设备类别 设备品种 产品名称 设备数量 使用单位名称 使用单位地址 设备使用地点 单位固定电话 使用单位统一社会 邮政编码 情况 信用代码 安全管理员 移动电话 在此申明:所申报的内容真实;在使用过程中,将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定,并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。 :压力管道(气瓶)基本信息汇总表 使用单位填表人员:日期: (使用单位公章) 使用单位安全管理人员: 日期: 年 月 日 说明: 登记机关登记人员: 日期: (登记机关专用章) - 可编辑 - 精品 使用登记证编号: 年 月 日 注:本式样适用于按使用单位登记的特种设备。 附录 b 特种设备使用登记表填写说明 b1 登记类别 填写本次办理使用登记的事由,如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等。 b2 设备基本情况 b2.1 设备种类 按照《特种设备目录》填写,也可直接印制为“锅炉” 、“压力容器”、“压力管道”、“电梯”、“起重机械”等。 b2.2 设备类别、品种 按照《特种设备目录》填写。没有品种的划“—” b2.3 产品名称 按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写,也称设备名称。 b2.4 设备代码 按照产品数据表上的内容填写,该代码具有唯一性。如果该产品还没有编制设备代码,则使用单位可以不填写,由登记机关按照设备代码的编制要 求 [ 见《固定式压力容器安全技术监察规程》( TSG 21-2016 )] 填写,其中制 造单位代号改为登记机关的行政区划代码 (比制造单位代号多出一位 )。 b2.5 型号(规格) 按照产品数据表或者相应的设计文件填写,有型号的填写型号,没有型号有规格的填写规格,没有型号、规格的,划“—”。 b2.6 设备数量 压力管道填写本次登记时的压力管道长度(单位为“米”),气瓶填写本次登记时的数量(单位为“只”)。 - 可编辑 - 精品 b2.7 设计使用年限 按照产品数据表提供的数据填写。技术资料中未提供的,划“—”。 b2.8 设计单位名称 填写产品的设计单位名称,其名称与产品合格证和产品铭牌(设计图纸) 表述应当一致。 b2.9 制造单位名称 填写产品的制造单位名称,其名称与产品合格证和产品铭牌表述应当一 致。 b2.10 施工单位名称 填写登记时最近一次从事安装或者改造、修理的施工单位的名称。 b2.11 监督检验机构名称 填写负责该设备制造、安装、改造、重大修理监督检验(以下简称监检)的特种设备检验机构名称,没有实施监检的设备,注明“不实施监检”,如该设备登记前进行了不同阶

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