《雷公藤制剂应用》.pptVIP

昆仙胶囊的用药经验 轻度的“反流性食管炎”： 减量，可以减到每日1片 加用PPI，吗丁啉 上述措施无效或症状比较严重者，需要停药。 使用昆仙胶囊的经验 各种不需要考虑性腺问题的老年风湿病 老年类风湿关节炎、红斑狼疮、皮肌炎、血管炎等等 风湿性多肌痛在激素的基础上，加用昆仙胶囊，有利于激素减量，减少复发 伴有关节肿胀的OA也有效 老年人不明原因的血沉和C反应蛋白增高，在排除感染和肿瘤以后，也可以使用昆仙胶囊1片 bid或qd 小 结： 雷公藤制剂是从中医药这个“伟大的宝库”中挖掘出来的一个“植物药免疫抑制剂” 对免疫性炎症有较好的抑制作用，却没有明显抑制感染性免疫的作用 需要正视雷公藤制剂的性腺毒性问题，扬长避短，选择不忌讳性腺毒性的人群 注意反流性食管炎的副作用 建议从小剂量开始用药，减少胃肠道反应 * * * * * * * 雷公藤的独特疗效得到国内外众多医学专家的高度重视，从上世纪60年代开始，雷公藤就在类风湿关节炎等风湿性疾病中的运用逐渐推广。中华医学会风湿病学分会早在2003年的《类风湿关节炎诊治指南》草案中，就将雷公藤制剂列为治疗类风湿关节炎的主要药物之一。 * 昆明山海棠与雷公藤同属卫矛科雷公藤属植物，现代的雷公藤类中药制剂均是指从雷公藤或昆明山海棠及及以它们为原料制备的中药成药。也就是说其实一些雷公藤片或多苷有的也是从昆明山海棠中提取。 * 但是，这三种雷公藤并不都是现代雷公藤制剂的原料药来源。这是一个关于雷公藤属3种植物不同群体和个体中雷公藤甲素的一个研究。一般认为，雷公藤甲素是雷公藤药材中最主要的活性成分。 * 通过这个研究对比得出结论，首先是不同来源的药材质量差异极大，严重影响用药的安全性。其次因为雷公藤与昆明山海棠所含雷公藤甲素无明显差别，所以目前我国雷公藤制剂主要的药材来源是雷公藤与昆明山海棠；而东北雷公藤因所含雷公藤甲素太低，所以不建议做入药选择。 * 昆明山海棠与雷公藤同属卫矛科雷公藤属植物，现代的雷公藤类中药制剂均是指从雷公藤或昆明山海棠及及以它们为原料制备的中药成药。也就是说其实一些雷公藤片或多苷有的也是从昆明山海棠中提取。 * 雷公藤的传统药理就认为其具有祛风湿病，活血通络，消肿止痛与杀虫解素的功效，应用于风湿顽痹与疮疹顽癣等疾病的治疗。 而在现代药理的研究中，认为雷公藤类制剂的主要药理是由制剂的多种组分，多途径协同作用发挥的，雷公藤类制剂的主要现代药理是：它具有全程干预的免疫抑制作用，多靶点的抗炎作用，抗肿瘤作用以及抗生育作用。 * 雷公藤的传统药理就认为其具有祛风湿病，活血通络，消肿止痛与杀虫解素的功效，应用于风湿顽痹与疮疹顽癣等疾病的治疗。 而在现代药理的研究中，认为雷公藤类制剂的主要药理是由制剂的多种组分，多途径协同作用发挥的，雷公藤类制剂的主要现代药理是：它具有全程干预的免疫抑制作用，多靶点的抗炎作用，抗肿瘤作用以及抗生育作用。 * 雷公藤在临床的应用十分广泛，包括风湿免疫病、皮肤科疾病、肾病、以及其他诸如内分泌疾病等等。 * * * * * * * * * * 雷公藤制剂应用 是我国传统医学用于治疗风湿病有效的药物 虽然雷公藤制剂尚未进入国际市场，尚未被西方的临床医生所认可 但是中国的医生普遍均认可雷公藤制剂的抗风湿疗效 毛主席说：“中医药是一个伟大的宝库” 雷公藤是宝库中的一颗很大的“宝石”。 昆明山海棠与雷公藤的关系 苦、辛、微温，有大毒。 又称粉背雷公藤，根含雷公藤甲素、雷公藤碱等。 《纲目》：“因其花红，而性热如火。”故名火把花。 昆明山海棠 苦、辛、寒，有大毒。 又名断肠草、黄藤等。 赵学敏《本草纲目拾遗》 记载“出江西者力大，土人采之毒鱼，凡蚌螺之类亦死，其性暴烈” 雷公藤 雷公藤类中药：含雷公藤与昆明山海棠 成药主要有雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片（火把花根片）、金关片、昆仙胶囊等。 我国共有3种雷公藤属植物 雷公藤主产于长江流域至西南及台湾省，又称“断肠草” 山海棠，主产于长江流域至西南 云南称为“昆明山海棠” 四川、重庆称为“火把花根” 东北雷公藤主产于东北和日本，又称“黑蔓” 雷公藤的现代研究 雷公藤的现代研究 不同来源的药材差异很大，雷公藤甲素质量分数最高与最低值相差可达50倍 因此，不同产地的药物，疗效和安全性有所不同 现在药用雷公藤制剂的来源是：卫矛科植物雷公藤和同属植物昆明山海棠 黑蔓(东北雷公藤)植物在所有样本中雷公藤甲素质量分数最低，不应作为雷公藤入药。 雷公藤 昆明山海棠 雷公藤的药理研究 性味：味苦、辛，性凉，大毒。归肝、肾经 功效：祛风湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒 应用：风湿顽痹、疮疹顽癣 传统医学的药理解析： 全程干预的免疫抑制作用 抑制成熟的DC功能降低抗原递呈 抑制TB淋巴细胞增殖、诱导细胞凋亡 抑制NF-KB活力从而