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文件编号： chcxcllc-001 制订日期： 2015.6.9 产后出血处理流程 修订日期： 2016.4.14 版 本：第 1 版 产后出血处理流程 产 后 出 血 早期产后出血——针对原因止血 宫缩乏力——加 胎盘滞留或残 强宫缩 及时排空子宫 机械性止血： 1、 按摩子宫 2、 压迫腹主动脉 3、 双合诊压迫子宫前后壁 4、 宫颈钳钳夹宫颈 5、 必要时宫腔填塞纱布 （用立止血或凝血酶稀释液浸纱） 药物止血： 1、 催产素、麦角 2、 立止血 1ku iv 或 im 3、 PGF2 1mg 宫壁注 4、 卡孕栓 1mg 直肠或 阴道粘膜给药 手术止血： 1、 结扎子宫动脉 2、 结扎髂内动脉 3、 切除子宫  晚期产后出血 软产道损伤 凝血制机障碍 原因： 胎盘胎膜残留 子宫内膜感染 检查并迅速 补充凝血因子 剖宫产子宫切 口裂开 缝合软产道 输新鲜全血 产褥血栓处理 损伤 成分输血 有血肿则切 纤 维 蛋 白 原 开之 2~4 克 血小板 4~5 单 处理： 位 针对原因进行 VitK 140mg im 抗休克 抗感染 加强宫缩 止血药物 子宫切除 精品文库 文件编号：chsxxkqjlc-001 产后失血休克 制订日期： 2015.6.9 抢救流程 修订日期： 2016.4.14 本：第 1 版 版 产科失血休克抢救流程 原因止血 一般情况 产前出血 1、抗休克体位 前置胎盘 头、躯干抬高 胎盘早剥 30 °，下肢抬 子宫破裂 高 15° 2、留置针开放 静脉或静脉切 产后出血 开 2~3 条 宫缩乏力 3、呼吸道通畅 /残留 /植入 插管或气管切 软 产 道 损 开 伤 4、正压面罩给 凝血机制 氧 障碍 5、镇静：度冷 丁或安定 im 7、保温 8、停留尿管 9、能量合剂  监测指标 快速足量扩容 1、血尿常规 液体选择： 2、电解质、 1、HCT ＜ 0.30， 血糖 输全血 3、血气分析 2、成份输血 4、DIC 筛查 3 、 平 衡 液 ①血小板≤ 500~1000ml 及 10× 109/L 其它晶体液 ②凝血酶原 4 、 低 右 ＜ 时间比正常 1000ml 血代， 对照≥ 3″ 白蛋白 ③纤维蛋白 原≤ 1.5g/L 5、试管法凝 补液选择： 血时间 收缩压 6、心电图 ＜12kpa 7、中心静脉 500ml/h 压 ＜10kpa 8、肾功 1000ml/h 9、血查羊水 ＜8kpa 物质 1500ml/h 10、酌情 B ＜5.33kpa 超，血培养 1500ml/30 ′  改善循环 纠正酸中毒 1、阿托品： 纠正水电解 扩容基础 质平衡失调 上 1~3mg 直至阿托 品化（口 预防感染 唇红润） 2、扩血管 药 预防应激性 ①酚妥拉 溃疡 明 20mg+ 5%G.S 静 滴 （ 300ug/ 分） ②多巴胺 40mg+5% G.S 静滴 10ug/kg/ 分 补足指标： 1、 脉压≥ 4kpa 2、 尿量＞ 25ml/h 3、 中心静脉压≥ 1.47kpa（15cmH2O ） 4、 脉搏＜ 90 次 /分 2 欢迎下载 精品文库 呼吸衰竭抢救 常规程序  文件编号： hxsjqjcg-001 制订日期： 2015.6.9 修订日期： 2016.4.14 版 本：第 1 版 呼吸衰竭抢救常规程序 有导致呼衰的病因，在海平面呼吸空气时， PaO2（ 8Kpa（ 60mmHg ）和（或） PaCO2 ）6.7Kpa，（50mmHg ），出现呼吸困难、窘迫、甚至呼吸停止、发绀、心率增快、心律失常、心衰、休克心跳骤停、嗜睡、谵妄、惊厥、昏迷、废 水肿等，可分为Ⅰ型（单纯缺氧） ，Ⅱ型（缺氧伴二氧化碳潴留） 1、 保持气道通畅 2、氧疗 3、建立人工气道（必要时） 吸氧 Ⅰ型：如急性呼衰，吸氧浓度 A 、口咽导气管 清除口、咽部异物 为＞ 60%，不超过 1~2 天 B、急性喉头水肿行环甲膜穿刺术 Ⅱ型：持续低浓度吸氧为 25%~35% C、气管插管 D、气管切开 心电监护 R Bp 体温 瞳孔 血气分析 中心静脉压 1、氨茶碱 呼吸兴奋剂 雾化吸入 氨茶碱 0.25 iv 1、 5%G.S 500ml 1、 Ventoline 5mg 必 50%G.S 20ml 慢 可拉明 5~10 支 iv 地塞米松 2mg 要 氨茶碱 0.5 iv 洛贝林 5~10 支 drip 生理盐水 5ml 时 10%G.S 250ml drip 2、回苏林 4~8mg /次 2、庆大霉素 8 万 u 机 (日量 (1~1.5g) im 或 ivdrip α -糜蛋白酶 5mg 械 2、地塞米松 10~20mg iv 生理盐水 5ml 通 或 10%G.S 250ml iv 3、痰易净 5ml 气