《单侧忽略的评定与治疗》.pptVIP

康复治疗 1.感觉输入浅感觉:对忽略侧肢体的皮肤进行冷、热觉、触觉刺激。深感觉:主动或被动活动忽略侧肢体。这种效果可能反应了注意 运动相互作用的某种内在脑机能。视觉:训练患者对忽略侧有意识的扫描。面对镜子自画像,进行梳洗等。 2.交叉促进训练健侧上肢越过中线在患侧进行作业。 3.注意力训练如删除作业。 4.右眼遮避遮盖左侧忽视者的右眼可以提高患者对左侧物体的注意水平。原因可能是由于右眼的遮盖减弱了左上丘核团对右上丘核团的抑制作用。 5.暗示暗示形式与任务方式必须相一致才能取得最大效果。阅读文章时给予视觉暗示,在忽略侧用彩色线条标出或用手指指出做标记。书写时给予运动暗示,在桌面上或膝上间歇移动左手(主动或被动)。 康复治疗 6.躯干旋转有学者用线段二等分课题对躯干旋转对其影响进行研究。结果显示躯干旋转对二等分的偏移有改善。为了提高左侧空间忽略者向左侧的注意,以往考虑方法是头转向左侧,但这种方法不如躯干左侧旋转更有效。此法可用于基本动作训练及步行训练。 7.改变环境与患者讲话时站在忽略侧。日用品、电视机等放忽略侧,促使他注意。 8.激发警觉可用蜂鸣器,5～20ｓ鸣一次,以提醒将注意力放在左侧,可提高全身警觉。 9.早期步行觉醒水平低下者早期使用长下肢装置以提高警觉水平。有研究将患者分为早期步行组及对照组,结果显示:早期步行组坐位自立度提高,整体ADL的自立度提高,但二组步行能力无差别。 代偿及环境适应的训练 医护人员在查房、治疗、交流中，站在忽略侧一方以增加患者对患侧的关心和注意； 在镜子前面穿衣服； 在行走或坐凳子时，陪伴人都应站在忽略侧； 床档加在忽略侧或将床靠近忽略侧墙壁防坠床； 如靠床侧有暖气要注意防护，忽略侧避免使用热水袋防烫伤； 使用椅子和硬质沙发可以减少坐下时的摔倒； 为防止发生意外，可将食物、电话、呼叫铃放在健侧。 激发警觉 可用蜂鸣器，5～20ｓ鸣一次，以提醒将注意力放在左侧，可提高全身警觉 将闹钟放在忽略侧，将手机、寻呼机放在忽略侧的衣服口袋里，都可以提醒患者的注意； 感觉输入 浅感觉: －治疗师用手、粗糙的毛巾、毛刷、冰或振动按摩器对忽略侧肢体的皮肤进行冷、热觉、触觉刺激 －患者自己在注视下用健侧手摩擦患侧上肢 深感觉: －主动或被动活动忽略侧肢体。这种效果可能反应了注意运动相互作用的某种内在脑机能。 －患侧肢体做负重训练可促进本体感觉的出现。 视觉: －训练患者对忽略侧有意识的扫描。 －面对镜子自画像，进行梳洗等。 注意力训练 删除作业。可采用文字、字母、数字或图形作为划销目标。 交叉促进训练 健侧上肢越过中线在患侧进行作业； 如果上肢的近端功能有一些恢复，可以借助滑板在桌面上做跨中线的弧形活动； 木钉盘作业。将木钉放在忽略侧，让患者将木钉拿起插进位于右侧的木钉盘中，整个过程均需在患者的目光注释下进行。 暗示训练 暗示形式与任务方式必须相一致才能取得最大效果。 红色胶带贴在桌面或餐盘的忽略侧； 阅读文章时给予视觉暗示,在忽略侧用彩色线条标出或用手指指出做标记； 书写时给予运动暗示； 在桌面上或膝上间歇移动左手(主动或被动)。 右眼遮避 遮盖左侧忽视者的右眼可以提高患者对左侧物体的注意水平。 原因可能是由于右眼的遮盖减弱了左上丘核团对右上丘核团的抑制作用。 躯干旋转 有学者用线段二等分课题对躯干旋转对其影响进行研究。结果显示躯干旋转对二等分的偏移有改善。 为了提高左侧空间忽略者向左侧的注意，以往考虑方法是头转向左侧，但这种方法不如躯干左侧旋转更有效。此法可用于基本动作训练及步行训练。 早期步行 觉醒水平低下者早期使用长下肢装置以提高警觉水平。有研究将患者分为早期步行组及对照组，结果显示：早期步行组坐位自立度提高，整体ADL的自立度提高，但二组步行能力无差别。 偏侧忽略症的治疗 * * 视动训练 颈部振动 前臂TENS 前庭刺激 （热水、直流电） 半边透光眼镜 棱镜适应 rTMS 单侧忽略的作业治疗 （1）改善功能的作业活动 a、视觉有哪些信誉好的足球投注网站训练：以促进向忽略侧的视觉有哪些信誉好的足球投注网站，提高对忽略侧的注意为目的，时临床常用的训练方法。训练时在整个桌面上放硬币或积木让患者逐一捡起或数数；给图画涂色、拼图；划销指定的字母、数字、文字、形状等。训练要由易到难，即从线到面、从小范围到大范围、从空间连续性有哪些信誉好的足球投注网站到在各个方向的不连续的大幅度有哪些信誉好的足球投注网站；有哪些信誉好的足球投注网站目标的数量由少到多；有哪些信誉好的足球投注网站速度由慢到快；还要在不同环境中分阶段进行，并注意向日常生活中泛化。也可以利用电子计算机进行视觉有哪些信誉好的足球投注网站或对发光体进行视觉追踪练习。 b、感觉刺激：在日常活动中尽量给予忽略侧各种感觉刺激。房间布置应使忽略的一侧朝向床头柜、电视和房门等；对忽略侧肢体