病理学与病理生理学 急性炎症 炎症的类型.pptVIP

导课 病例介绍: 1. 皮肤烫伤或冻伤：局部表现为红、肿、热、痛，形成水泡或水肿。 2. 皮肤疖肿：毛囊炎→局部红、肿、热、痛，有波动感→出头，排出黄白色脓汁，为皮肤毛囊脓肿。 3. 病毒性肝炎：乏力，低热，厌油腻，肝区疼痛，皮肤、结膜黄染，尿呈豆油色，肝肿大，肝功转氨酶升高， HBSAg(+) 4. 化脓性阑尾炎：上腹部疼痛→转移性右下腹疼，压痛，反跳痛，肌紧张，发热，末梢血WBC↑。 （一）浆液性炎症 1.病变特征:以浆液渗出为主要病变。 2.好发部位：疏松结缔组织、粘膜、浆膜、皮肤 3.病例：疏松结缔组织:蚊虫叮咬——炎性水肿 粘膜:感冒早期——浆液性卡他；喉炎 浆膜:结核性胸膜炎——胸腔积液（胸水） 皮肤:烫伤——水泡;昆虫咬伤 4.后果： 大部分病例——吸收，不留痕迹和后遗症, 如蚊虫叮咬。 少数病例——浆膜腔大量积液， 压迫器官，影响功能。 （二）纤维素性炎 4.好发部位： (1)粘膜： 喉、气管粘膜—白喉；肠粘膜—细菌性痢疾 假膜：灰白色膜状物（纤维素、白细胞、坏死的粘膜上皮) 假膜性炎:发生在粘膜的纤维素性炎。 　咽白喉：牢固（固膜） 气管白喉：易脱落（浮膜） (2)浆膜： 胸膜、心外膜（绒毛心） (3)肺：大叶性肺炎 ５. 结局： (1)溶解吸收。 (2)粘膜表面的假膜脱落。 (3)浆膜机化、粘连（纤维渗出过多，不能完全吸收）：浆膜腔闭塞、大叶性肺炎肉质样变。 (三)化脓性炎症（purulent inflammation） 1.基本概念 化脓性炎——以大量中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成。 脓液（pus）——化脓过程中形成脓性渗出物，肉眼呈灰黄色或黄绿色，浓稠或稀薄浑浊的凝乳状液体。包括脓细胞、细菌、坏死组织碎片、浆液。 脓细胞（pus cell）——化脓性炎症中变性、坏死的中性粒细胞（“脓球”pus Ball）。 2.病因： 葡萄球菌（疖、痈）；链球菌（化脓性阑尾炎）；脑膜炎双球菌（化脓性脑膜炎）；大肠杆菌、绿脓杆菌。 3.分类：根据病变不同分为三种： 脓肿 蜂窝织炎 表面化脓和积脓 (1)脓肿（abscess） 概念：为局限性化脓性炎症，主要特征为组织坏死溶解，形成充满脓液的腔。 肉眼：脓液粘稠（黄色、浆糊样） 好发部位：皮肤(疖和痈)和内脏。 病原菌：金黄色葡萄球菌。 结局： 小脓肿——吸收消失。 大深部脓肿——切开排脓引流，疤痕形成。 深部脓肿向体表或自然管道穿破 病理性盲管 （窦道、瘘管） (2)蜂窝织炎 概念：指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症，以中性粒细胞弥漫浸润为特征。　 部位（疏松组织）：皮肤、肌肉、阑尾。 病原菌：溶血性链球菌（透明质酸酶、链激酶） 机制：链球菌分泌透明质酸酶→溶解透明质酸，链激酶→溶解纤维素→细菌易扩散（炎症弥漫）。 病变： a.发炎组织内有大量中性粒细胞弥漫性浸润于组织间隙； b.原有的组织不发生显著的坏死和溶解； c.炎症病灶与周围正常组织分界不清。 临床：脓液稀薄，脓液易吸收，组织坏死少，愈后不留 疤痕。 (3)表面化脓和积脓（surface suppuration and empyema） 表面化脓 ——发生于浆膜或粘膜组织的表浅的化脓性炎症。中性粒细胞主要向表面渗出，深部组织没有明显炎性细胞浸润。 积脓 ——脓液蓄积在浆膜腔、心包、胆囊、输卵管等腔内。 慢性子宫内膜炎 小结 炎症的类型： 一、变质性炎：病变特点、病例 二、渗出性炎：病变特点、分型、好发部位、病例、结局 三、增生性炎：类型、病变特点 二、渗出性炎 输卵管积脓 二、渗出性炎 （四）出血性炎（hemorrhation） 炎症灶的血管损伤严重，渗出物中含有大量红细胞。 不是独立的类型，常与其他类型合并存在，如纤维素性出血性炎。 常见于流行性出血热、钩端螺旋体和鼠疫等急性传染病。 二、渗出性炎 二、渗出性炎 病理分类 一般增生性炎 肉芽肿性炎 炎性息肉 炎性假瘤 三、增生性炎 (一)一般增生性炎 1.浸润细胞：巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞。 2.慢性炎症往往伴有肉芽组织（纤维母细胞和血管内皮细胞）的增生。 3.慢性炎症往往伴有实质细胞增生（如慢性肝炎、胆囊炎）