病理学与病理生理学 原发性肝癌 肝癌.pptVIP

病理教研室·宋文刚制作 消化系统疾病 授课人 宋文刚 原发性肝癌 原发性肝癌 概述 1.肝细胞或肝内胆管上皮发生的恶性肿瘤 2.临床：肝大、疼痛、黄疸、腹水， 中年↑ 男 女 1. 病毒性肝炎 ① 乙肝与肝癌关系密切 ② HCV感染 2. 肝硬化：关系密切 坏死后性肝炎后门脉性 3. 真菌及毒素：黄曲霉菌、青霉菌等 →诱发肝癌? 4. 亚硝胺类化合物：二甲基亚硝胺 病因 病理变化  1.肉眼 1）早期肝癌（小肝癌）： ① 单个癌结节3cm  ② 瘤结节2个，D总和3cm。 界清、无出血、坏死，常无临床症状，血清AFP可阳性。 5年生存率75%。 病理变化 2）中晚期肝癌：三型 ① 巨块型 可达儿头大、多右叶，不合并 肝硬化或轻度硬化 ② 多结节型 最多见 多个散在、圆或椭圆、大小不等 多合并较重肝硬化 ③ 弥漫型 少见 弥漫分布、无明显结节或极小结节 常合并肝硬化 病理变化 病理变化 病理变化 病理变化 2.组织学类型 1）肝细胞癌：最多见、由肝细胞发生 分化好：似肝索结构 分化差：索状、腺样、实体、 小细胞、透明细胞型 纤维板层癌 2）胆管癌：较少见、肝内胆管上皮发生 多为腺癌 3）混合性肝癌：最少见 肝细胞癌+胆管细胞癌 病理变化 病理变化 病理变化 病理变化 扩散 3.蔓延和转移 1）直接：肝内、肝周 2）淋巴道： 肝门、上腹部、腹膜后淋巴结 3）血道：肝、肺、肾上腺、脑、骨 门V→肝内多发转移结节 临床病理联系 临床病理联系 肝硬化病史 进行性消瘦 肝区疼痛、肝迅速增大 黄疸、腹水、AFP↑ 癌结节破裂→大出血 肝昏迷 Thank you for your listening! This is the end ! /2010/07/13/cancer-awareness-ribbon-collection/ 病理教研室·宋文刚制作 /2010/07/13/cancer-awareness-ribbon-collection/