【内科学习】_急性中毒概述急诊医学-山东大学齐鲁医院.pptVIP

促进吸收毒物的排出-血液灌流 * 促进吸收毒物的排出-强化输液利尿 * 解毒剂 毒物 解毒药 毒物 解毒药 有机磷农药 解磷定、阿托品 异烟肼 维生素B6 苯二氮卓类 氟马西尼 甲醇，乙二醇 乙醇、叶酸或4-甲基吡唑 β-受体阻断药 高血糖素 硫化氢 亚硝酸钠 钙通道阻滞药 钙 氰化物 亚硝酸钠、亚硝酸异戊酯或硫代硫酸钠 抗胆碱药 毒扁豆碱 重金属 螯合剂 镇痛药 吗啡 纳洛酮 亚硝酸盐 亚甲蓝 对乙酰氨基酚 乙酰半胱氨酸 * 有机磷农药中毒 * 有机磷中毒-临床表现 Manifestations of acute poisoning Toxic muscarinic effects Nicotinic effects Central Nervous system effects Grades of acute organophosphorous insecticides poisoning * Intermediate syndrome IMS Organophosphate induced delayed neruopathy OPIDN Neuropathy target esterase 1.进展期 1week 2.稳定期 3~12month 3.缓解期 6~18month 有机磷中毒-临床表现 * 急性中毒（acute poisoning） 山东大学齐鲁医院急诊科 一、急性中毒与毒物 中毒（Poisoning） 化学物进入人体，在效应部位积累到一定的量而产生损害的全身性疾病叫做中毒 。 中毒急危重症（poisoning emergency case and severe case）是中毒性疾病的严重表现形式，涵盖中毒急症和中毒危重症两方面，通常具有起病急、病情重等特点，往往引起多脏器损害，如不积极救治，病人可因重要脏器功能衰竭而迅速死亡。 中毒 急性中毒 慢性中毒 短时间 大剂量 长时间 小剂量 * 一、急性中毒与毒物 毒物（Poison）引起中毒的化学物称毒物。 毒物的概念也是相对的，有些物质在一定剂量内是治疗药物，超过一定剂量时可引起中毒；反之，有些毒性物质在一定剂量范围内可作为治疗药物。 一般习惯上把比较小的剂量就能严重损害机体、甚至导致死亡的物质称为毒物。 毒物的分类 工业性毒物 农业性毒物 药物性毒物 其他 有毒动植物 放射性毒物 军事毒剂 日常生活性毒物 * 一、急性中毒与毒物 急性中毒是大量毒物在较短时间内进入人体引起的疾病。目前世界上记录在案的化学物质已达1300万种，这些化学物质使用适当即造福人类，使用不当将危害人类健康。 急性中毒是威胁生命的疾病，急性中毒的早发现、早诊断、早处理对预后事关重大。掌握好急性中毒的诊断与救治原则是有效救治急性中毒的基础。 * 一、急性中毒与毒物 病因 Etiology 职业性 Occupational poisoning 谋杀 Homicidal poisoning 滥用 Abuse addiction 自杀 Suicide 意外事故 Accidental poisoning 中毒 病因学 * 美国急性中毒流行病学现状 美国与损伤相关疾病的发病率和死亡率中，中毒是第二大原因。 * 美国急性中毒流行病学现状 * 美国急性中毒流行病学现状 * 我国急性中毒流行现况 我国卫生部2008年发布的第三次全国死因调查结果显示，在我国城市和农村损伤和中毒是继恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病、呼吸系统疾病后的第五大死亡原因,占总死亡率的10.7%。 * 我国急性中毒流行现况 * 我国急性中毒流行现况 食物中毒在急性中毒中仍占有重要的地位。一氧化碳中毒与北方冬季家用燃煤取暖以及目前家庭使用燃气、热水器或食火锅以液化石油为燃料有密切关系。 我国农药中毒主要是有机磷农药和百草枯，农药占急性中毒病死毒物中的26.74％~75.68%。 * 二、毒物的吸收、代谢和排出 毒物 口服 吸入 皮肤 黏膜 肌注 静注 伤口 其他 血液 肝脏 肾脏 肺 消化道 皮肤 乳汁 增毒 减毒 * 三、发病机制 发病机制 Pathogenesis 局部损伤 Local action 缺氧 Anoxia 麻醉作用 Narcotism 抑制酶活性 Inhibition of enzyme activity 干扰细胞功能 Disturb cellular function 受体竞争 Competition of receptors 发病 机制 * 四、影响因素Influence factors 影响因素 Influence factor 理化性质 Physicochemical property 个体易感性 Individual susceptibilit