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医院医院感染暴发应急处置预案 （一） 医院感染暴发事件报告程序及责任人 1、临床科室发生 5 例（含 5 例）以上疑似医院感染暴发或 3 例医院感染暴发病例时， 应由本科室科主任 （主任不在由护士长、 护士长不在由监控医师） 在 6 小时之内当面或电话 上报医院感染管理科负责人（周蓉） ，如遇特殊原因报告未能畅通，应立即向主管院长（熊 愫兵）直接报告； 如向主管院长报告途径也未能畅通， 则向其它任何一个院领导报告或向总 值班报告。 2、检验科微生物室在短时间内 （一般为 7 天），在不同病人的同类标本中三次检出同一 种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、 多重耐药的病原体， 科主任务必在 6 小时内电话或当面报告医院感染管理科负责人。 如遇特 殊原因报告未能畅通， 应立即向主管院长直接报告； 如向主管院长报告途径也未能畅通， 则 向其它任何一个院领导报告或向总值班报告。 。 3、在接到临床科室或检验科的报告后，医院感染管理科负责人应在 2 小时之内向本院 医院感染暴发应急处置领导小组组长进行电话报告， 同时报告分管院领导， 应急处置领导小 组应同时向医务科、 护理部、设备科、药剂科及总务科进行通报， 以有利于有关部门及时采 取应急处置措施。 4、当发生以下情况时， 主管院长应于 12 小时内向枝江市卫生局及枝江市疾控中心报告， 请求协助调查处理。 ①5 例以上疑似医院感染暴发 ②3 例以上医院感染暴发 5、当发生以下情况时， 主管院长应于 2 小时内向枝江市卫生局及枝江市疾控中心报告。 （1）10 例以上的医院感染暴发； （2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； （3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 （二） 医院感染暴发事件确认程序 在医院感染暴发事件报告程序启动后，医院感染暴发应急处置领导小组组长应在 2 小时组织相关职能科及专家组成员对暴发事件进行调查、 确认， 并对事件进行综合评估， 研 究确定是否启动本预案。 当领导小组成员出现不同意见时， 由院长决定本预案是否正式启动。 在本预案启动后， 应由主管院长在 2 小时之内向向枝江市卫生局及枝江市疾控中心报 告。 在本预案启动后，技术专家组必须在 4 小时之内召开会议，严格履行各自职责。 四、应急处置及控制措施 1、查找感染源: 2 、分析引起感染的因素： 3、 对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。 4、 切断感染途径。 5、 对易感人群实施保护措施。 6、 在调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定今后的防范措施。 五、预案终止 在医院感染暴发事件的隐患或相关危险因素被消除后， 距离本院最后一例医院感染病例 的最长潜伏期也无新的病例出现 医院院感爆发上报流程 医院感染暴发分级 I级：10例及以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可 能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 H级：5例及以上医院感染暴发；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染 暴发导致3人及以上人身损害后果。 川级：发生3例以上5例以下医院感染爆发;