超声诊断学 浅表淋巴结超声诊断 淋巴结超声检查.pptVIP

淋巴结超声检查 淋巴结的正常解剖 淋巴结形态呈圆形或豆形，大小不一，小者直径只有1mm，大者长径可达30mm以上。 淋巴结的表面有结缔组织的被膜，内部的实质分为皮质和髓质。 被膜由致密的纤维性结缔组织和少量散在的平滑肌组成，被膜的纤维伸人结内，形成网状的支架，称为小梁。 皮质位于被膜下面，为淋巴结实质的周围部分，由密集的淋巴小结组成。 髓质在皮质的深部，为淋巴结的中心部分，国际上通常称其为淋巴门。 淋巴门是由髓索、小梁和淋巴窦三种结构共同组成。 淋巴结的一侧向内凹陷，该处结缔组织较多，有血管、神经穿入，并有淋巴输出管穿出。 检查仪器 一般采用中高档彩色多普勒超声诊断仪，7.5－12MHz线阵探头，极为表浅的淋巴结检查可增加皮肤与探头之间耦合剂的厚度或使用更高频率的探头（15－20MHz）。 探测方法 颈部： 患者仰卧位，颈下或肩下垫枕以充分暴露颈部，检查一侧颈部时嘱患者将头转向对侧。 按一定顺序扫查，探头先置于下颌体下方扫查颌下和下颌下淋巴结，一般多用横切，移动、侧动探头全面扫查； 而后沿下颌支横切颌纵切显示腮腺淋巴结；再从腮腺下方开始，沿颈内静脉和颈总动脉自上而下横切，直至颈内静脉和锁骨下静脉的汇合处，依次显示颈内静脉淋巴链的颈上、颈中和颈下淋巴结； 探头向后侧移动，横切锁骨上淋巴结，在胸锁乳突肌和斜方肌间，即沿副神经走行方向自下而上横切，直至乳突，显示颈后三角淋巴结。 颈部淋巴结AJCC分组法 I 区：颌下和下颌下淋巴结 II 区：颈内静脉上组淋巴结 III区：颈内静脉中组淋巴结 IV 区：颈内静脉下组淋巴结 V 区：副神经淋巴结和颈横淋巴结 VI 区：颈前淋巴结 Ⅶ 区：上纵膈淋巴结 颈部淋巴结超声检查简易分区（Hajek ?1986） 1986年Hajek制定了简单易行的颈部淋巴结超声检查分组。根据淋巴结的位置和检查方法将淋巴结分为8组： 1、颌下淋巴结 ? ? 2、下颌下淋巴结 ? 3、腮腺淋巴结 ? 4、颈上淋巴结（舌骨水平以上） ? 5、颈中淋巴结（舌骨与环状软骨之间水平） ? 6、颈下淋巴结（环状软骨水平以下） ? 7、锁骨上窝 ? ? 8、颈后三角