提高住院患者静脉留置针置管率.pptx

提高住院患者静脉留置针置管率 蒲公英圈成果汇报医院概况我院创立于1923年 编制床位：本部3000张 东院2300张东院本部我院静疗小组简介静脉治疗小组成立：2006年IV TEAM 项目启动：2012年全院静疗小组QCC： 2013年致力于静脉治疗规范化培训2013年我院品管圈开展情况2013-2全院动员2013-3组织培训2013-4QCC管理组2013-5QCC实施QCC运行 2013-6QCC运行 2013-7QCC运行 2013-8总结反馈 2013-9全院静脉治疗QCC：2013-4-1蒲公英圈的寓意蒲公英花语：停不了的爱停不了对患者的关爱拉丁学名：Herba Taraxaci(H+T) Health Team圈歌飞翔的希望曲：《我相信》 词：刘淼 飞翔的伞在无垠的原野是蒲公英的梦啊想做的梦从不怕别人看见 在这里我都能实现大声欢笑让你我肩并肩 何处不能欢乐无限爱的芬芳穿越最后的风景线留下了飞翔的足迹 我相信我就是我 我相信明天我相信青春没有地平线 在日落的海边在热闹的大街都是我心中最美的乐园 我相信自由自在我相信希望我相信伸手就能碰到天 有你在我身边让生活更新鲜每一刻都精采万分I do believe蒲公英圈组织结构圈长辅导员副圈长圈员圈员圈员圈员圈员圈员圈员圈员年轻而富有激情的团队年龄：平均30岁职 称 ： 副主任护师1 主管护师2 主管医师1 护师3护士3学历：本科及以上多彩圈会选择主题备选问题重要性紧迫性可行性合计提高住院患者静脉留置针置管率413534110 ●降低留置针回血高留置针穿刺部位轮换低穿刺部位皮肤受损率373333103提高留置针穿刺成功率383432108评分方式：优5分、尚可3分、差1分，圈员10人，累积总分选题理由专业人员“输液安全”意识薄弱患者“输液安全”意识缺乏 头皮钢针静脉输液的弊端 静脉输液工具的改进4月 5月 6月 7月 8月 9月1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4月份周期项目确定圈名圈徽主题拟定计划进度计划拟定P现状把握目标设定 原因分析 对策拟定D对策实施C效果确认A标准化检讨改进发表整理现况调查中国每年输液50亿次,而80?以上住院患者接受 静脉输液治疗85?的护士75?的时间用于静脉输液选定留置针普及不足50?的科室进行调查【参考文献】刘枝国，刘世华.静脉输液质量与风险处理预案[M].长沙：湖南科学技术出版社，2008，1.现况调查头皮钢针会明显增加 静脉输液外渗概率增加了操作者（护士） 发生职业暴露的危险现况调查2013-4不同科室输液工具使用调查（调查300例，每科室60例 CVC、PICC除外，其余留置针使用率为40%）要因分析--鱼骨图物护理人员影 响 置 管 率 的 因 素留置针安全 保护固定装 置缺乏封管液 不规范缺乏沟 通技巧临床经 验不足知识 缺乏缺乏相关 工具护士培训不到位缺乏教育工具怕麻烦责任心 人员 操作不 不够 变动 熟练关注事项多烦躁不 合作带管生活不易 不美观监管力 度不够血管弹 性差缺乏规不方便范培训固定衣服穿 脱不便首次留 置时间 短知识 缺乏缺乏标 准、流程洗澡 不便患者宣教 不到位药物刺 激性大缺乏置管 后宣教管径细缺乏维护标准费用高传统观念 根深蒂固患者管理提高留置针留置率--因果关联图缺乏标准、流程（0，-5）护士培训不到位患者宣教不到位（3，-2）（2，-3）怕麻烦缺乏相关工具（4，-1）（1，-4）首次留置时间短（5，0）因果关联分析结果治标问题过渡问题根本问题QC前柏拉图QC前要因分析1.缺乏标准、流程(27.62 )2.缺乏相关工具(26.19 )3.护士培训不到位(22.38 )585547201614对未行留置针穿刺的120名患者问卷调查甘特计划图WhatWhyHowWhoWhenWhere主题重要原因对策拟定负责人实施日 期地点提高留 置针置 管率1.缺乏相关 标准、流程?制定留置针穿 刺、维护流程与宣 教流程李菲2013.6二楼教室?制定质控标准刘春英2013.6二楼教室2.缺乏相关 工具?制作宣传册刘淼2013.6二楼教室?设计留置针固定 保护套杨雪2013.6二楼教室?统一封管工具刘春英2013.6二楼教室④加强医护合作曾非（医生）2013.6二楼教室3.护士培训不到位?集中进行理论知 识培训、考核彭蕾2013.6二楼教室?集中进行操作技能培训、考核李盼2013.6二楼教室目标值=现况值-(现况值×累计百分比×圈员能力)目标 1设定降低因缺乏标准、流程所导致留置率低的目标值： 58-（58 ×27.62 × 92 )=435843目标值=现况值-(现况值×累计百分比×圈员能力)目标 2设定降低因