病理学基础(学历) 栓塞 血栓栓塞及其对机体的影响.pptxVIP

病 理 学 基 础;一、血栓栓塞的概念 二、肺动脉血栓栓塞 三、动脉系统血栓栓塞;一、血栓栓塞的概念;1. 原因（栓子来源） 血栓栓子95%来自下肢深静脉，尤其腘静脉、股静脉、髂静脉内脱落的血栓；其余来自盆腔静脉或右心。 大手术、创伤、烧伤、恶性肿瘤、长期卧床及孕妇等都是下肢深静脉血栓形成的危险人群。;2. 对机体的影响 取决于：①栓子大小、数量；②机体心肺功能状态 ①栓子较小、数量少，栓塞于肺动脉个别小分支，一般不引起严重后果； ②若栓塞前，肺已有严重淤血，致该区微循环内压力明显升高，侧支供血受阻，可引起局部缺血坏死；; ③栓子小但数量多，广泛栓塞于肺动脉的多数小分支，即使体积不大，也可引起急性右心衰竭而猝死； ④栓子较大，即使数量少，如栓塞于肺动脉主干或其主要分支，患者可因急性心肺衰竭猝死。 机制 ①血栓素→两肺小动脉痉挛→急性右心衰竭； ②血栓素→冠状动脉痉挛→急性左心衰竭； ③血栓素→支气管平滑肌痉挛→急性呼吸衰竭。;肺动脉血栓栓塞;两肺动脉主干血栓栓塞;三、动脉系统血栓栓塞; 1.血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉；以肺动脉血栓栓塞最常见。 2.肺动脉血栓栓塞对机体影响取决于栓子的大小、数量和机体的心肺功能状态：①栓子小、数量少，栓塞于肺动脉小分支/机体心肺功能正常，无严重后果；②严重肺淤血前提下，即使栓塞于肺动脉小分支，也会引起缺血坏死；③栓子小但数量少，广泛栓塞于肺动脉小分支，可致急性右心衰竭猝死；④大栓子栓塞于肺动脉主干可致急性心肺衰竭猝死。 3.体循环动脉栓塞，如侧支循环不能建立，可引起相应部位缺血坏死。