病理学 冠状动脉性心脏病 冠心病概述.pptVIP

2、冠状A痉挛：加剧狭窄，甚至引起血流中断。 * 心肌纤维化 1 定义：由中、重度的冠状动脉粥样硬化性狭窄引起心肌持续性和（或）反复加重的缺血缺氧所产生的慢性缺血性心脏病。 2 病变： 肉眼观：心脏增大，心腔扩张。心壁见多灶性 白色纤维条块，心内膜增厚。 镜下：见心肌广泛纤维化，形成瘢痕。心内膜下心肌细胞弥漫性空泡变。 临床：心律失常或心力衰竭。 冠状动脉性猝死 1 定义：由于心脏原因而引起的出乎意料的突发性死亡。 2 病因：由于中、重度的冠状动脉粥样硬化、→斑块内出血 → 冠状动脉狭窄/微循环血栓栓塞 → 心肌急性缺血 → 严重心律失常 心血管系统疾病（Diseases of the cardiovascular system） 动脉粥样硬化 冠状动脉硬化性心脏病概述 一、概念： 是指冠状动脉狭窄引起的心肌供血不足，引起心肌功能障碍和/或器质性改变。又称缺血性心脏病。 二、病因： 发病基础：心肌缺血缺氧 1、冠状动脉粥样硬化 最常见 （1）部位：左前降支＞左、右主干＞左旋支、后降支。 （2）表现：冠状A硬化→管腔狭窄↑→供血↓/中断→心肌缺血→心绞痛、心肌梗死、心源性猝死。 （3）病变： 病变呈节段性受累。发生于血管的心壁侧，斑块多呈新月形，管腔呈偏心性狭窄。 狭窄程度分级：Ⅰ≤25%；Ⅱ26%～50%； Ⅲ 51%～75%；Ⅳ≥76%。 2、冠状A痉挛：心性急死者只有30-50%有血栓形成 3、冠状A炎：较少见 正常冠状动脉显影 ← 右冠状动脉完全狭窄 → 2、冠状A痉挛：加剧狭窄，甚至引起血流中断。 * 心肌纤维化 1 定义：由中、重度的冠状动脉粥样硬化性狭窄引起心肌持续性和（或）反复加重的缺血缺氧所产生的慢性缺血性心脏病。 2 病变： 肉眼观：心脏增大，心腔扩张。心壁见多灶性 白色纤维条块，心内膜增厚。 镜下：见心肌广泛纤维化，形成瘢痕。心内膜下心肌细胞弥漫性空泡变。 临床：心律失常或心力衰竭。 冠状动脉性猝死 1 定义：由于心脏原因而引起的出乎意料的突发性死亡。 2 病因：由于中、重度的冠状动脉粥样硬化、→斑块内出血 → 冠状动脉狭窄/微循环血栓栓塞 → 心肌急性缺血 → 严重心律失常