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肿瘤侵袭及转移 肿瘤侵袭及转移 北京大学医学部病理学系 方伟岗 北京大学医学部病理学系 方伟岗 良性肿瘤仅在原发部位生长扩大，而具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位继 良性肿瘤仅在原发部位生长扩大，而具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位继 续生长、蔓延 (直接蔓延)，而且还可以通过各种途径扩散到身体其他部位 (转移)。肿瘤转移是恶 续生长、蔓延 (直接蔓延)，而且还可以通过各种途径扩散到身体其他部位 (转移)。肿瘤转移是恶 性肿瘤最显著的生物学特性之一, 是临床肿瘤病人的主要死因. 性肿瘤最显著的生物学特性之一, 是临床肿瘤病人的主要死因. 一. 转移的基本概念: 一. 转移的基本概念: 肿瘤转移 (tumor metastasis) 是指肿瘤细胞脱离原发生长部位 , 通过各种途径的转运, 肿瘤转移 (tumor metastasis) 是指肿瘤细胞脱离原发生长部位 , 通过各种途径的转运, 在机体内远离原发部位的器官 / 组织继续增殖生长, 形成同样性质肿瘤 (转移瘤) 的过程. 在 在机体内远离原发部位的器官 / 组织继续增殖生长, 形成同样性质肿瘤 (转移瘤) 的过程. 在 原发部位生长 的肿瘤称为原发瘤 （primary tumor ）,在远 隔部位生长 的肿瘤称 为转移瘤 原发部位生长 的肿瘤称为原发瘤 （primary tumor ）,在远 隔部位生长 的肿瘤称 为转移瘤 (metastatic tumor). 恶性肿瘤中，只有少数肿瘤不发生或很少发生转移，如皮肤的基底细胞 (metastatic tumor). 恶性肿瘤中，只有少数肿瘤不发生或很少发生转移，如皮肤的基底细胞 癌、脑的恶性胶质细胞瘤。 癌、脑的恶性胶质细胞瘤。 肿瘤演进 (progression) 是经常遇到的一个概念, 它是指从良性肿瘤转变成恶性肿瘤所必 肿瘤演进 (progression) 是经常遇到的一个概念, 它是指从良性肿瘤转变成恶性肿瘤所必 须发生的一系列事件的综合, 至少包括 : 失控性生长, 血管化, 抗药性, 浸润, 转移等. 浸润 须发生的一系列事件的综合, 至少包括 : 失控性生长, 血管化, 抗药性, 浸润, 转移等. 浸润 和转移是肿瘤演进的最后阶段. 和转移是肿瘤演进的最后阶段. 二. 转移的基本过程: 二. 转移的基本过程: 肿瘤转移是一个复杂的多步骤连续过程, 其中至少包含以下步骤 : 原发部位肿瘤细胞脱离 肿瘤转移是一个复杂的多步骤连续过程, 其中至少包含以下步骤 : 原发部位肿瘤细胞脱离 原发瘤, 侵袭穿越基底膜并向周围间质浸润性生长 , 穿越局部毛细血管 / 淋巴管壁进入管腔, 原发瘤, 侵袭穿越基底膜并向周围间质浸润性生长 , 穿越局部毛细血管 / 淋巴管壁进入管腔, 与血小板聚集或形成小瘤栓, 随血液 / 淋巴液运输到达靶器官毛细血管床, 与该部位的血管 / 与血小板聚集或形成小瘤栓, 随血液 / 淋巴液运输到达靶器官毛细血管床, 与该部位的血管 / 淋巴管内皮细胞发生粘附, 穿越管壁和基底膜进入周围间质, 不断增殖形成转移瘤 （图1）. 淋巴管内皮细胞发生粘附, 穿越管壁和基底膜进入周围间质, 不断增殖形成转移瘤 （图1）. 肿瘤细胞的浸润 (invasion)是指肿瘤细胞脱离原发瘤, 侵袭穿越基底膜并向周围间质浸润 肿瘤细胞的浸润 (invasion)是指肿瘤细胞脱离原发瘤, 侵袭穿越基底膜并向周围间质浸润 性生长，但尚未进入局部毛细血管 / 淋巴管的阶段，和转移是相互联系的病理过程. 浸润是转