（优质医学）助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用.pptVIP

舌状裂伤 * 舌状裂伤缝合 * 注意事项 Ⅱ度复杂裂伤修复缝合时，在缝合阴道侧壁裂伤时，注意勿损伤和逢及直肠侧壁； Ⅱ度复杂裂伤或Ⅲ、Ⅳ度裂伤修复缝合结束后，应常规肛诊检查有否缝线穿透肠黏膜，有者应拆除，以防发生肛瘘。 * 会阴伤口缝合要点 解剖组织对位 不留死腔 缝线不宜过密 非复杂伤口连续缝合 避免反复擦、蘸刺激 快速缝合减少出血 * 结束语 助产，不是一项技术，而是一门艺术； 它是一种专业，而非一种交易； 它是一种使命，而非一个行业； 从本质来讲，是一种善良人性和友爱情感的表达； 助产士将肩负着这项使命一步一步走下去，用我们的技术、我们的服务、我们的爱帮助和照顾每一位孕产妇！ * 谢 谢 ！ * * 接生要点 待胎头双顶径娩出后，则顺序娩出额、鼻、口、颏，速度可较前略快。 * 接生要点 待胎头完全娩出后，迅速挤净口鼻粘液，不急于娩肩，等待下一次宫缩。 * * 接生要点 宫缩时，双手托住胎头，嘱产妇均匀用力娩出前肩，娩肩时注意不要用力下压，以免增加会阴裂伤程度。 * * 接生要点 前肩娩出后，双手托住胎头轻轻上抬缓慢娩出后肩，产力较强的产妇娩后肩时嘱其暂不用力。 * *  * 会阴裂伤情况 * 改良产钳助娩术 * 产钳术后会阴伤口情况 * 胎头娩出后，不急于娩肩，等待下一次宫缩时再缓慢娩出胎肩，避免了肩难产，防止了锁骨骨折的发生。 缓出肩 * * 晚断脐 胎儿娩出后，与未剥离的胎盘呈水平位，助产士手摸脐带，等待搏动减弱或停止时再进行断脐。此方法能扩充新生儿血容量，增加血红蛋白浓度，对窒息、早产、低体重新生儿有很好的临床疗效。 * * 改良后的接生手法在临床应用后取得了以下成效： 减少了会阴损伤：其中会阴一度裂伤约75%，会阴二度裂伤约占10%，会阴完整无破损约占15%。 减少了产后出血 降低了新生儿锁骨骨折率 对新生儿窒息率无明显影响 * 新式接生法有利于助产士的身体健康 * 坐式接生 * 会阴伤口缝合技术 * 会阴裂伤分度 Ⅰ度裂伤：会阴部皮肤、黏膜、阴唇系带、前庭黏膜 与阴道黏膜等撕裂，未累及肌层及筋膜； Ⅱ度裂伤：皮肤、黏膜及肌肉（会阴浅、深横肌、肛 提肌）与筋膜裂伤，但肛门括约肌完整； Ⅲ度裂伤：除皮肤、黏膜、会阴体撕裂外，还包括肛 门括约肌完全裂伤； Ⅳ度裂伤：阴道直肠隔及部分直肠壁裂伤。 * Ⅰ度裂伤的修复缝合 以双侧处女膜缘对合为恢复原有解剖关系的标志。 处女膜环及阴道黏膜用2-0可吸收缝线间断或连续缝合。 会阴皮肤用2-0可吸收缝线连续埋缝。 * 会阴Ⅱ度裂伤 * Ⅱ度裂伤的修复缝合 用手指或单叶拉钩暴露裂伤部位，弄清解剖关系及裂伤深度 缝合裂伤肌层：用2-0可吸收缝线间断缝合 缝合阴道黏膜：用2-0可吸收缝线间断缝合 缝合会阴皮下组织及皮肤：用2-0可吸收缝线连续缝合。 *