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口腔内科学 （二） 单选题 （200题，100分） 1、患者，女，60岁，口腔黏膜出现松弛透明的水疱，破溃后留下糜烂 面和不规则疱壁，临床检查尼氏征阳性。诊断首先考虑0.5分 A.天疱疮 B.瘢痕性类天疱疮 C.多形红斑 D.扁平苔藓 E.大疱性类天疱疮 正确答案：A 答案解析：天疱疮典型临床表现为 “三征”阳性，其中“三征”是指尼 氏征阳性，揭壁实验阳性，探诊阳性。其余选项尼氏征阴性。 2、寻常型天疱疮发生在上皮的0.5分 A.粒层 B.棘层 C.基底层 D.角质层 E.角质层与粒层之间 正确答案：B 答案解析：天疱疮病理学改变是以上皮内棘细胞层松解和上皮内疱形成 为特征，而类天疱疮上皮完整，上皮与结缔组织之间有水疱或裂隙，形 成上皮下疱，无棘层松解，了解这一病理表现的区别，是临床上鉴别诊 断天疱疮和类天疱疮的关键。 3、患者，26岁，左下后牙咬物痛伴冷热刺激敏感1年。检查：左下第 一前磨牙远中龋洞，探及大量腐质，探诊酸痛感明显，未探及穿髓 孔，叩(-)，松动(-)、冷测出现一过性敏感。拟采取的治疗措施为0.5 分 A.塑化治疗 B.活髓切断术 C.根管治疗 D.双层垫底充填 E.安抚治疗 正确答案：E 答案解析：深龋患牙无自发痛，但有明显激发痛者，宜先行安抚治疗后 观察，根据患牙的具体情况再作进一步处理。塑化和根管治疗适于出现 牙髓不可复性炎症时的患牙。活髓切断术仅适于根尖孔未发育完成的年 轻恒牙。 4、患者，48岁，因下前牙松动1年就诊。检查：下前牙均有 Ⅰ～Ⅱ度 松动，结石较多，深牙周袋，X线片示下前牙牙槽骨吸收严重。牙周病 进展期的病理变化不包括0.5分 A.牙周袋内大量炎性渗出物 B.大量炎性细胞浸润 C.牙槽骨吸收严重 D.牙周袋形成 E.牙根面吸收的牙骨质出现新生现象 正确答案：E 答案解析：牙根面吸收的牙骨质出现新生现象是机体对牙周病损的修 复，发生在疾病的静止期而并非进展期。本道题应选牙根面吸收的牙骨 质出现新生现象。 5、患者，男，69岁，诉左上后牙冷热刺激酸痛1个月，检查：14、15 未见龋，牙槽骨吸收至根中1/3，根分叉暴露，探诊牙龈出血，叩 (+)，松动Ⅱ度，冷刺激与对照牙比酸痛较持续。最可能的诊断是0.5 分 A.急性牙髓炎 B.慢性牙髓炎 C.逆行性牙髓炎 D.急性根尖周炎 E.慢性根尖周炎 正确答案：C 答案解析：逆行性牙髓炎的特点：患牙可表现为急性牙髓炎或慢性牙髓 炎的症状，但均有长时间的牙周炎病史，有深牙周袋或较严重的根分又 病变，但无其他牙体硬组织疾病。 6、研究人员准备在某城市开展氟化饮水的试点研究，该城市的饮水氟 浓度为0.3mg/L。饮水氟化后，仍可使用的氟防龋措施是0.5分 A.氟片 B.氟滴剂 C.氟化牙膏 D.食盐氟化 E.饮水加氟后，不能再使用任何氟防龋措施 正确答案：C 答案解析：牙膏是自我保健、维护口腔健康的必需用品。含氟牙膏有明 显的防龋效果，是通过局部发挥防龋作用，可以与饮水氟化相互补充发 挥协同效应。吞咽反射完全建立的儿童及成人，一般很少吞咽，不会造 成氟摄入过多，因此饮水氟化后使用氟化牙膏不存在安全性问题。所 以，正确答案是氟化牙膏。 7、造成垂直型食物嵌塞的主要原因是0.5分 A.牙周萎缩 B.牙齿松动 C.过度磨耗 D.接触点消失或异常 E.不良修复体 正确答案：D 答案解析：牙龈乳头萎缩多造成水平型食物嵌塞，相邻牙接触关系不良 或失去接触则是垂直型食物嵌塞的常见原因。 8、牙周病的全身易感因素不包括0.5分 A.性激素的变化 B.吸烟 C.不正常的正畸治疗 D.艾滋病 E.精神压力过大 正确答案：C 答案解析：不正常的正畸治疗选项为牙周病的局部促进因素。 9、患者女性，36岁，因下前牙变色1年余就诊。检查：左下中切牙牙 冠变色，叩痛(-)，电测无反应。开髓后根管内有黄褐色清亮液体溢 出。X线片根尖周见大小约1cm×1.2cm透射区，边界清楚，周围有骨白 线。该主诉牙应诊断为0.5分 A.慢性根尖肉芽肿 B.慢性根尖脓肿 C.根尖周囊肿 D.牙髓坏死 E.致密性骨炎 正确答案：C 答案解析：从病例中可知道主诉牙为慢性根尖周炎，慢性根尖周炎X线 片表现分为4型：根尖肉芽肿、根尖脓肿、根尖周囊肿、致密性骨炎。 考生应当掌握4型的X线片区别，再加上黄褐色清亮液体溢出，可明确诊 断。 10、氟水漱口每天1次用0.5分 A.0.02%NaF溶液 B.0.05%NaF溶液 C.0.2%NaF溶液 D.