高血压分级分层标准!.docxVIP

现在很多人都患有高血压的毛病，高血压群体所占的比例也越来越高。 一说到高血压，很多人的第一反应就是要吃降压药，但降压药只能暂时 的降低血压，不能彻底降低血压，保持血压平衡，导致很多高血压患者 的生活都离不开降压药，每天将药当饭一样的吃，不吃就会出现反弹现 象，形成了强度的依赖。其实血压高未必都要吃药，可以食用铁皮石斛 来舒筋通脉，降低血压，保持血压平衡。 这个问题我们几乎没有写病历要遇到，高血压分级大家都记得很清楚，但 心血管风险水平分层这就犯迷糊了，到底是低危、高危还是很高危？今天 医学之声就结合 2010 中国高血压指南跟大家分享这方面知识， 这个内容不 多，但是数据有点复杂，一次性完全记住有难度。希望大家能收藏一下， 遇到不会的翻出来对比一下，这样病人多倒腾几个自然就记住了。 血压水平分类 若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。 高血压患者心血管风险水平分层 危险险因素 ① 高血压（ 1-3 级） ② 男性 55 岁；女性 65 岁 ③ 吸烟 ④ 糖耐量受损（ 2 小时血糖 7.8-11.0 mmol/L ）和 / 或空腹血糖异常 （ 6.1-6.9 mmol/L ） ⑤ 血脂异常 TC≥5.7mmol/L （ 220mg/dL ）或 LDL-C3.3mmol/L （ 130mg/dL ）或 HDL-C1.0mmol/L （ 40mg/dL ） ⑥ 早发心血管病家族史 （一级亲属发病年龄 50 岁） ⑦ 腹型肥胖 （腰围：男性≥  90cm  女性≥ 85cm  ）或肥胖（  BMI  ≥28kg/m2  ） ⑧ 高同型半胱氨酸 10mmol/L 靶器官损害 ① 左心室肥厚 心电图： Sokolow-Lyons38mv 超声心动图 LVMI ：男 ≥125,  或 Cornell2440mm 女 ≥120g/m2  ·mms ②颈动脉超声 IMT0.9mm 或动脉粥样斑块 ③颈 - 股动脉脉搏波速度 12m/s （选择使用） ④ 踝 / 臂血压指数 0.9 （选择使用） ⑤ 估算的肾小球滤过率降低（  eGFR60ml/min/1.73m2  ） 或血清肌酐轻度升高： 男性 115-133mmol/L ， 女性 107-124mmol/L ⑥ 微 量 白 蛋 白 尿 ： 30-300mg/24h 或 白 蛋 白 / 肌 酐 比 ： ≥30mg/g 3.5mg/mmol ） 伴临床疾患 ① 脑血管病： 脑出血 缺血性脑卒中 短暂性脑缺血发作 ② 心脏疾病： 心肌梗死史 心绞痛 冠状动脉血运重建史 充血性心力衰竭 ③ 肾脏疾病： 糖尿病肾病 肾功能受损 血肌酐： 男性 133mmol/L 女性 124mmol/L 蛋白尿（ 300mg/24h ） ④ 外周血管疾病 ⑤ 视网膜病变： 出血或渗出， 视乳头水肿 ⑥ 糖尿病 空腹血糖：≥ 7.0mmol/L 餐后血糖：≥ 11.1mmol/L 糖化血红蛋白：（ HbA1c ）≥6.5%