突发意识丧失急救流程.ppt

突发意识丧失急救流程 复旦大学附属中山医院急诊科张瑾  意识障碍常见形式 *意识模糊 *嗜睡 *昏睡 昏迷 *其他:晕厥、醒状昏迷、谵妄、木僵、 癔病性抑制等  嗜睡 持续的睡眠状态 能唤醒,醒后能执行简单的命令,有 定的言语和运动反应。 刺激一旦移去,又转入睡眠状态。 *严重意识障碍的早期表现  昏睡 意识障碍较嗜睡者深 大声呼唤或重度刺激时才会觉醒、睁眼 呻吟,对疼痛刺激可有躲避。觉醒反应迟钝而不 完全,仅能进行简短、模糊的答话且反应时间维 持很短。 刺激一旦移去后,立即再次进入昏睡 状态 *提示病情较重  昏迷 浅昏迷:无自主运动,压眶反射(+),针刺 肢体有退缩防御反应,肢体可呈伸直性去脑强 直,出现病理反射,生命体征无改变 *中度昏迷:对重度疼痛刺激可有反应,防御 反射、角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼 球无转动,生命体征轻度变化。 *深昏迷:肢体常呈弛缓状态,深、浅反射均 消失,常有尿失禁,生命体征明显紊乱 *脑死亡:深昏迷、脑干反射全消失、无自主 呼吸、脑电图呈电静息。  晕厥 *突然发生、短暂的、意识丧失状态 *持续时间:数秒钟至数分钟 发作前常有明显诱因及前驱症状:头 昏、眼前发黑、心慌、出冷汗 *发生时表现:突然摔倒,面色苍白, 肢体发冷,无咬舌及尿失禁 *发作后很快恢复且无后遗症的发生  当患者突发意识丧失时, 我们该怎么做 n  平卧 判断神志 高声呼救 开放气道 幸判断呼吸心跳 *护士到场立刻开放静脉通路、补液抽 血、快速血糖、吸氧、监护 急救原则:先救命、后辨病  *呼吸、心跳停止→心肺复苏术 (CPR) *有呼吸心跳→晕厥?昏迷?→询问 病史、同时进一步体格检查、完善 辅助检查  病史 *发病急缓、过程、伴随症状、持续时 首发还是继发 有无外伤 *有无酗酒、服药、服毒、或接触化学 物等 既往史 幸注意发病当天的气候