耳鼻喉科常见疾病讲座.ppt

耳鼻喉科常见疾病讲座 红兴隆管理局中心医院 田志国 急性扁桃体炎 急性扁桃体炎也称急性腭扁桃体炎。 急性化脓性扁桃体炎是腭扁桃体急性 非特异性炎症,常伴咽炎,多见于20 岁以下青少年。主要致病菌为乙型溶 血性链球菌、肺炎球菌,流感杆菌也 可引起本病。一般情况下,上述病原 体存在于正常咽部及腭扁桃体内,当 机体抵抗力下降时引起发病。 主要症状如下 主要表现为咽部剧痛,不敢吞咽,疼痛 常放射至耳部,伴寒战、高热。检查见 腭扁桃体充血,明显肿胀,可见脓栓。 治疗 1一般疗法本病具有传染性,故患者 要做适当隔离。卧床休息,进流质饮 食及多饮水,加强营养及疏通大便 咽痛较剧烈或高热时。口服解热镇痛 药 2抗生素治疗为主要治疗方法首选青 霉素必要时改换其他抗生素或酌情使 用糖皮质激素 3局部治疗常用复方硼砂溶液等漱口 4中医中药 5手术治疗对已有并发症者,应在急 性炎症消退后手术 急性化脓性中耳炎 病因 主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌 、葡萄球菌等。 正常 感染主要通过3种途径: 1、咽鼓管途径最常见 (1)急性上呼吸道感染:细菌经咽鼓 管侵入中耳,引起感染。 (2)急性传染病:如猩红热、麻疹 百日咳等,可通过咽鼓管途径并发本 病;急性化脓性中耳炎亦可为上述传染 病的局部表现。此型病变常深达骨质, 酿成严重的坏死性病变 (3)在污水中游泳或跳水,不适当的 咽鼓管吹张、擤鼻或鼻腔治疗等,细 菌循咽鼓管侵入中耳。 (4)婴幼儿因其咽鼓管的解剖生理特 点,更易经此途径引起中耳感染。哺 乳位置不当,如平卧吮奶,乳汁可经 咽鼓管流入中耳 2、外耳道鼓膜途径不符合无菌操作的 鼓膜穿刺、鼓室置管,鼓膜外伤,致 病菌由外耳道直接侵入中耳。 3、血行感染极少见 二、主要症状如下 1、耳痈多数病人鼓膜穿孔前疼痛剧 烈、也不成眠;如为搏动性跳痛或刺 痛,可向同侧头部或牙齿放射,鼓膜 穿孔流脓后而痛减轻。少数病人可无 明显耳痛症状。 2、听力减退及耳鸣病程初期病人常 有明显耳闷、低调耳鸣和听力减退。 后期鼓膜无穿孔后耳聋反而可能减轻 耳痛剧烈者,听觉障碍彰被忽略。有 的病人可伴眩晕。