(优质医学)妊娠滋养细胞疾病病人的护理.ppt

5.健康教育 营养：保证摄入量 休息：防消耗 预防感染 随访指导，严格避孕 出院后3个月 1次/半年*3年 1次/年*5年 1次/2年--终身 【护理措施】 * 1．住院期间病人能主动配合治疗方案。 2．病人获得一定的化疗自我护理知识、技能。 【结果评价】 * 侵蚀性葡萄胎 葡萄胎 绒毛膜癌 足月产、流产、异位妊娠等 * * * * * * * 妇产科护理学（第5版） 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理 * 第一节 葡萄胎患者的护理 * 葡萄胎（水泡状胎块） 组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿变性，形成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄而得名。 滋养细胞的良性病变 分为完全性/部分性 【概念】 * 一旦确诊，及时清除子宫腔内容物 【处理原则】 * 1．健康史 月经史，生育史，妊娠反应，阴道流血，水泡状物，滋养细胞疾病史。 【护理评估】 * 【护理评估】 2．身体状况 停经后阴道流血 可伴水泡样物 子宫异常增大、变软 妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病征象 卵巢黄素化囊肿 腹痛 甲亢征象 * 3．心理状态 担心、恐惧 4．相关检查 产科检查：子宫大、软，扪不到胎体 人绒毛膜促性腺激素测定：异常增高 超声检查：“落雪状”、“蜂窝状” 【护理评估】 * 焦虑 ：与担心清宫手术及预后有关。 有感染的危险 ：与长期阴道流血、贫血造成免疫力下降有关。 知识缺乏 ：缺少妊娠滋养细胞疾病预后及随访知识 【护理诊断/问题】 * 1. 患者焦虑减轻或消失，积极配合治疗。 2. 患者不发生感染。 3. 患者能说出随访的重要性和具体方法，积极正确随访。 【预期目标】 * 2. 严密观察病情 阴道流血，生命体征，HCG及阴道排出物 1. 心理护理 评估心理承受能力，对治疗方案的接受，讲解病情 【护理措施】 * 刮宫术前—— 配血、开放静脉 术中—— 观察病人反应 术后—— 刮出物送检、会阴部护理 3. 配合治疗 【护理措施】 * 【护理措施】 4. 进行相关知识教育 营养、休息、预防感染 刮宫术后1个月内禁性生活和盆浴 随访困难及高危者预防性化疗 5. 随访指导 内容：血、尿HCG 时间: 1次/周 至HCG正常后3个月； 1次/2周 *3个月； 1次/月*6个月；1次/半年*2次；随访2年 随访期间严格避孕 * 【结果评价】 1. 患者焦虑减轻或消失，积极配合治疗。 2. 患者经治疗未发生感染。 3. 患者能说出随访的重要性和具体方法，积极正确随访。 * 第二节 妊娠滋养细胞肿瘤患者的  护理 * 妊娠滋养细胞肿瘤 是滋养细胞的恶性病变，包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。 【概念】 * 侵蚀性葡萄胎 葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏或转移至子宫以外。 一般发生于葡萄胎清宫术后6个月内。 有绒毛结构 绒毛膜癌 一种高度恶性的肿瘤 可继发于葡萄胎，足月产，流产及异位妊娠 绒毛结构消失 * 以化疗为主，手术和放疗为辅 【处理原则】 *