护士理论考试简答及案例分析题必威体育精装版.pdfVIP

四、简答题： 1. 洋地黄中毒时应采取哪些措施？ ①立即停用洋地黄及排钾利尿剂；②补充氯化钾；③纠正心律失常， 室性早搏可用苯妥英钠或利多卡因治疗。 2. 心房颤动的临床特征是什么？ 答：①心音强弱不等②心律绝对不规则③心室率快时可发生脉搏短 绌④心电图P 波消失，代之以小而不规则的f 波 3、简述脑血管疾病病人避免颅内压升高的措施. (1)抬高病人头部15-30°. (2)改变病人体位时,动作应轻缓,避免突发的动作,一面加剧脑水肿. (3)病人避免情绪激动,用力咳嗽和排便. (4)若有发热,应设法控制病人的体温. 4 ．急性肺水肿病人的抢救措施。 答：①减少静脉回流，取坐位，腿下垂。②吸氧，流量4- 6L/mim 。③镇静。④强心。⑤利尿。⑥应用血管扩张剂。⑦应用解 痉剂。⑧原有疾病和诱发因素治疗。 6. 简述心脏电复律后的护理？ 答：①持续心电监护24 小时. ②病人应绝对卧床休息24 小时,清醒后2 小时内避免进食, 以免恶心 呕吐。 ③按医嘱继续服用奎尼丁、洋地黄或其他抗心律失常的药物以维持 窦性心律。 ④观察并发症（心律失常、栓塞、低血压、肺水肿、皮肤灼伤等）， 并做相应处理。 五：案例分析题： （一）、患者男性， 78 岁，吸烟史 20 年，糖尿病史 10 年。今 日清晨4 时突然出现心前区疼痛， 口含硝酸甘油不缓解，疼痛持续 3 小时伴不安、出汗急诊入院。 查体：烦躁不安，出汗多， BP ： 100/70mmHg,HR:100 次 / 分， 偶有早搏，余阴性。 心电图： V1-V5 出现深、宽 Q 波， ST 段弓背向上抬高。 1 目前诊断是什么疾病？ 2 患者的主要护理问题及主要护理措施 答案：1，急性心肌梗死 2，主要护理问题：疼痛—与心肌缺血，损伤和坏死有关 活动无耐力—与氧气的供需失衡有关 焦虑—与疼痛，活动无耐力，知识缺乏有 关 3，主要护理措施：（1）卧床休息，持续鼻导管给氧2-4 升 /min （2 ）遵医嘱静脉滴注硝酸甘油，滴速小于20 滴/min 输 液泵泵入 （3 ）心电监护：观察心率，心律每六小时全导联EKG 检 查 （4 ）评估病人心肌酶谱的情况，及胸痛的部位，性质和 持续时间 （5 ）向病人和家属介绍心肌梗死有关知识和危险因素， 介绍医院环境和分管医生和护士，指导病人使用消除焦虑应对方法 如听音乐等 （6 ）根据病人情况，与其讨论早期康复活动计划。 （7 ）饮食指导，保持大便通畅。 （二）. 男性， 75 岁，咳嗽、咳痰、伴气喘 20 多年， 10 多年 前诊断为慢性支气管炎、肺气肿。 20 多天来气喘加剧，不能平卧， 咳白色泡沫痰，近 2 日痰呈黄色，粘稠，不易咳出，夜间烦躁，不 眠，白天嗜睡。 查体： T 36.9 ℃ ，P 110 次 / 分， R 28 次 / 分， BP 150/80mmHg ，神清，答话有时不切题，半卧位，紫绀，结膜轻度 水肿，桶状胸，肺部叩诊呈过清音，两肺散在哮鸣音，肺底有水泡 音，心率 110 次 / 分，律整，肝脾未及，腹水征（ - ），下肢不 肿。 化验：血 WBC 12.0 × 109/L ，血 pH 7.24 ， PaO2 5.3kPa(40mmHg) ， PaCO2 10.7kPa(80mmHg) 。 问题： （1）目前诊断是什么疾病？ (2) 患者的主要护理问题及主要护理措施 答案：1 诊断是慢性阻塞性肺气肿急性发作期和呼吸衰竭 2，主要护理问题：清理呼吸道无效—与慢支，肺部感染，无 力咳嗽有