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呼吸机使用方法(下）—有创呼吸机 随着现代医学的进展，呼吸机越来越多的应用于急危重 抢救、麻醉、术后恢复、呼吸治疗和呼吸维持，在医疗设备 中占有重要地位。据美国呼吸病学会统计，由于呼吸机的普 遍使用，使临床抢救的成功率大约提高了 55 %.但由于长时 间使用呼吸机，使患者发生院内感染的机率增加，对于使用 呼吸机的患者，护理人员应从身心两方面给予患者细致护 理，尽可能减轻应用呼吸机带来的不适与痛苦，减少并发症 发生率。 （一）呼吸机的临床应用 1.呼吸机治疗的目的主要为： （1） 维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要。改 善气体交换功能，维持有效的气体交换。（2）减少呼吸肌的 作功。（3）肺内雾化吸入治疗。（4）预防性机械通气，用于 开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防 性治疗。 2.呼吸机治疗的指征 成人的呼吸生理指标达到下列标准的任何一项时，即应开始 机械通气治疗： （1）自主呼吸频率大于正常的 3 倍或小于 1/3 者。（2）自主 潮气量小于正常 1/3 者。（3）生理无效腔/潮气量60%者。（4） 肺活量 50mmHg （慢性阻塞性肺疾患除外） 且有继续升高;趋势，或出现精神症状者。 3.呼吸机治疗的适应症 当患者出现呼吸困难或呼吸衰竭症状，应及时使用呼吸机进 行机械通气，以防止因低氧或缺氧而引起的器官功能衰竭。 在临床实践中，心肺复苏后、中枢神经系统疾病引起肺泡低 通气量、成人呼吸窘迫综合征、重症肺炎、严重肺挫伤引起 的低氧血症、部分COPD 患者、ARDS、呼吸衰竭等病人宜 使用。 （1）呼吸突然停止或即将停止。（2）在吸入 100%氧气的情 况下，动脉血氧分压仍达不到 50~60mmHg.（3）严重缺氧和 二氧化碳储留而引起意识和循环功能障碍。 4.呼吸机与病人的连接方式 （1）经口气管插管。适用于神志不清的病人，应用时间不 超过 48-72 小时。（2）经鼻腔气管插管。（3）气管切开插管。 需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置 气管套管。 5.重症监护室的呼吸机的使用方法 间歇正压通气 （IPPV） IPPV 也称机械控制通气（CMV）。此方式时，不管病人自主 呼吸的情况如???，均按预调的通气参数为病人间歇正压通 气。主要用于无自主呼吸的病人 同步间歇指令通气（SIMV）;3;4;5;6;7;8;9;10;11;12;13;14;15;16;17