神经疾病物理治疗 Alzheimer病评估量表 AD评定--失用症评定.pptxVIP

《神经疾病物理治疗》 康复治疗技术专业教学资源库 职业教育 Physical therapy of neurological diseases 院校：安庆医药高等专科学校 主讲教师：刘芳 失用症的是指病人在运动、感觉、反射均无异常的情况下，患者不能完成某些病前通过学习而会用的动作、失用症可以累及正常随意运动的任何动作。 （1）结构性失用：可以通过用笔画空心十字试验和用火柴棍拼图试验两种方法来进行检查评价。画空心十字试验是给患者纸和笔，让他照着划一个空心“十”字画的图形，如果不成空心、边缘歪扭、形状畸异则为阳性。用火柴棒拼图试验是由检查者用火柴棒拼成各种图形，让患者照样复制，不能完成者为阳性。 （2）运用失用：检查以下4个方面的动作：①面颊：吹火柴；②上肢：刷牙、钉钉子；③下肢：踢球；④全身：作拳击姿势，正步走。评定标准为正常、阳性和严重损伤。正常：即使没有实物也可以根据描述和指令完成动作。阳性：只有在给一实物的情况下才能完成大多数动作。严重损伤：即使给一实物也不能完成指定的动作。 （3）穿衣失用：穿衣失用表现为对衣服部位辨认不清，因而不能穿衣。评定时让患者给自己穿衣、系扣、系鞋带，如对衣服的正、反、左、右不分；手穿不进袖子；系扣、系鞋带困难者为阳性，不能在合理时间内完成上述指令者亦为阳性。 （4）意念性失用：意念中枢在左顶下回、缘上回，当意念中枢受损时，不能产生运动的意念，此时即使肌力、肌张力、感觉、协调能力正常也不能产生运动，称为意念性失用，特别是对复杂精细的动作失去应该有的正确观念，致使各种动作的逻辑混乱。评定可进行活动逻辑试验，可把牙膏、牙刷放在桌上，让患者打开牙膏盖，拿起牙刷，将牙膏挤在牙刷上，然后去刷牙，如果患者动作的顺序错乱为阳性，也可以采用其他一些方法进行检查。 （5）意念运动性失用：意念中枢与运动中枢之间的联系受损时，运动的意念不能传达到运动中枢，因此病人不能执行运动的口头指令，也不能模仿他人的动作。但由于运动中枢对过去学会的运动仍有记忆，有时能下意识地、自动地进行常规的运动。如给他牙刷时他能自动去刷牙，但告诉他去刷牙时，他却又不能去刷牙。因此常表现为有意识的运动不能，但无意识运动却能进行。其病灶部位常在缘上回运动区和运动前区及胼胝体。评定时可以让患者按口头命令动作，让患者执行检查者的口头动作指令，不能执行者为阳性。 THANK YOU