6管道土方回填质量评定表.docVIP

涔天河水库扩建灌区工程 管道土方回填单元工程施工质量评定表 单位工程名称 涔天河灌区宁远县油湘及水市支渠工程 单元工程量 分部工程名称 明渠工程（1-01） 施工单位 永州市水利水电建设有限责任公司 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日-- 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 或备查资料 名称 合格数 合格率 主 控 项 目 1 填筑土料 符合设计要求，不含杂物及直径大于25mm的石块和直径大于50mm的石块 经观察填筑土料为碎石粘土，不含杂物。 / 100 2 管槽回填 按压实工具确定分层铺填，管道基面至管顶以上15cm内必须人工回填，压实指标符合设计要求 经检查管槽回填分层铺填，接近管身采取人工回填。 / 100 一 般 项 目 1 预留沉陷超高 符合设计要求 经测量预留沉陷为8~10cm. / 90.0 2 回填作业要求 符合设计要求 经检查回填作业严格按施工工艺施工。 / 90.0 施工单位 自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %且不合格点不集中分布。 单位工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位 复核意见 经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格， 一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。 单位工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、 建设等单位的代表签字，具体要求满足SL 176《水利水电工程施工质量检 验与评定规程》的规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。