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针刀治疗腰椎间盘突出症  腰腿痛是当前威胁健康主要问题之 腰突症是引起腰腿痛最常见的原因 90%以上的腰突症可成功地应用保守治疗 ■临床上一般把腰腿痛症状消失作为腰突症临床治愈的 重要指标。 针刀治疗慢性软组织损伤效果已公认 针刀治疗腰突症取得令人满意的效果。 ■针刀很难进入椎管,但针刀可有效的解除引 起腰腿痛的一些环节。  ■针刀治疗腰突症至少可从以下三个方面 着手: 1,腰椎后关节及腰神经后内侧支 2,椎间孔的纤维隔 3,继发性神经多卡点 4,消除肌肉中的“触发点”  、腰突症时腰椎后关节及腰神经后支的病理改变 椎间盘与后关节“三 脊神经 椎间盘突出→椎间 后琺制帚 隙变窄→后关节的病 椎间关 变→后关节炎症→神 经根炎 针刀治疗后关节病 图4-10椎间孔《管|为神经根的关系 变→神经根炎症消除 A.正害B.相司管狭窄 腰腿痛消失  1后关节炎症→腰神经后 内侧支卡压---腰痛 2神经多卡机制:腰突 症一→腰神经侧支易 关节支 卡压→腰神经后内侧 脊神经后内侧支 支卡压综合症→腰痛 3针刀可解除腰神经后 脊神经前支 内侧支卡压,解除腰 痛 图4-9脊神经后内侧支及检间关节支  图1 关节支 横突间韌带 神经后内侧支 骨纤维孔 脊神经前支 骨纤维管 内侧支 关节突翻突制带 外侧 内侧支 图4-40椎间关节神经支配 图4-70青神经后支及其分支  图2 野管内种经史 N数一 图11-5凄椎小关节囊剝除范围及其周围的神经分布  腰椎间孔内的纤维隔在腰突症中的意 义图 腰突症导致腰腿痛 的机制 图感实 滚到 1、机械压迫机制 图18-2神经根损害的张力机制 1.椎间盘;2.神经根;3. Hoffmann韧带;4,椎管间的 牵张机制 附着组织;5.椎间盘高度;6.神经管壁 嵌压机制 2、化学炎症机制 3、免疫机制 图18-3神经根损害的嵌压机制 1.椎间盘;2.神经根;3. Hoffmann韧带;4.椎管间的附 着组织;5.椎间盘高度;6.神经根管壁  椎间孔纤维隔部分附 着于横突根部 关节支 神经根的活动是以椎 神经后内侧支 间孔外口为枢纽 纤维隔松解→神经松 驰→腰腿痛消失 针刀可松解纤维隔 图4-40椎间关节神经支配  横突间韧带 骨纤维孔 脊神经前支 骨纤维管 内侧支 上关节突副突韧带 外侧支 内侧支 图4-70青神经后支及其分支 关节支 有 A实神经重返管 日维赛种经支配范围 图3-11榨寞神题