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心肺复苏医护配合流程 患者突然倒地后 ↓主班护士 立即上前(快走)到患者右侧,判断患者意识、呼吸 (双手轻拍患者肩部,大声呼叫“同志、同志,快醒醒”,同时观察患者的胸廓有无起伏) ↓ 立即呼叫医生(大夫、大夫,抢救病人),同时去枕,解开患者衣扣,松解腰带 ↓大夫快步到达 护士立即向大夫汇报(患者意识丧失、呼吸停止) ↓ 主班医生 副班医生 主班护士 副班护士 ↓ 触摸颈动(6~10s), 同时观察四肢和面色改变 ↓ 大声说“颈动脉无搏动” ↓ 立即进行胸外按压 30次,同时下达口头医嘱“建立静脉 通路” ↓ 除颤(停止接触患者) ↓ 取球囊面罩、气管插管盒,到患者头顶部 ↓ 用仰头举颏法打开气道,清理上呼吸道分泌物,有义齿取出 ↓ 连接球囊面罩,连接氧气,用“E-C”手法,左手固定面罩,右手放在球囊底部,捏闭球囊1/3,共2次。(每次通气1秒至胸部抬起,共用时5秒 ) ↓ 迅速转到患者左侧 ↓ 在肘正中静脉建立液路,备20ml生理盐水在注射器内 ↓ ↓ 站于患者右侧,准备除颤仪、充电,浸湿纱垫,放于右锁骨下第二肋间和心尖部 ↓ 将电极递给主班医生 ↓ 重新开始按压(30:2),同时下医嘱(肾上腺素1mg快速静推,20ml盐水快速静推),5个周期后心电监护:室颤 ↓ 立即除颤 ↓ 重新开始按压(30:2),同时下医嘱(肾上腺素1mg快速静推,20ml盐水快速静推) ↓ 期间完成2次通气后,即放下球囊,到主班医师左侧,两手交叉,准备接替按压 ↓ 遵医嘱复述一次,医师核实无误后,弹丸式注射,并作好抢救记录 ↓ 遵医嘱复述一次,医师核实无误后,弹丸式注射,并作号抢救记录 ↓ 连接心电监护仪,除颤仪充好电,观察心电监护:室颤 ↓ 电极递给主班医生 ↓ 准备吸痰仪 (按压期间主副班医师交换位置) ↓ 从副班医师的背部转至患者的头顶部,等副班医师完成30次按压后,给患者进行两次通气 ↓ 进行气管插管,成功后,连接球囊面罩,吹气8~10次/分,听诊双侧呼吸音是否对称,固定气管插管 ↓ 下医嘱:准备呼吸机,调节呼吸参数 ↓ 不间断胸外按压 ↓ 下医嘱(肾上腺素1mg快速静推,20ml盐水快速静推) ↓ 下医嘱“胺碘酮300mg盐水稀释至20ml快速静推” ↓ 遵医嘱复述一次,医师核实无误后,弹丸式注射,并作好抢救记录 ↓ 遵医嘱复述一次,医师核实无误后,弹丸式注射,并作号抢救记录 ↓ 协助主班医师气管插管,必要时吸痰 ↓ 准备呼吸机,调节呼吸参数 复苏有效 复苏无效 主班 ↓ 观察病情变化,做复苏后处理 ↓ 开处方,完成病历 副班 ↓ 协助护士清点、补充整理急救物品,双人检查安瓿,无误后弃入利器盒 ↓ 护送患者入病房 主班 ↓ 做好家属安抚工作 ↓ 开处方,完成病历 副班 ↓ 尸体料理,清点、补充整理急救物品,双人检查安瓿,无误后弃入利器盒 三人时:第三名护士负责记录抢救过程、用药、病情,同主班护士核对药品。
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