小儿鼻导管输氧法操作流程.docVIP

小儿鼻导管输氧法 规定操作时间：5分钟 科室： 姓名： 实际操作时间： 得分： 项 目 内 容 分值 得分 评估 10分 医嘱 核对医嘱0.5，患者床号0.5，姓名0.5手腕带0.5。 2 患者 1.全身情况：目前病情、生命体征、神志、精神状态、缺氧的表现与程度、原因等1； 2.局部情况：有无张口抬肩、鼻翼煽动、吸气三凹征等；有无呼吸频率、节律及深浅变化； 3.心理情况：心理状态1、合作程度1。 1 1 2 环境 病室内有无易燃品、暖气管和烟火、火炉等明火1 1 用物 1.氧气筒内是否有氧气，氧气表有无漏气1； 2.氧气筒上是否挂了如下标志：有氧1、防水0.25、防油0.25、防热0.25、防震0.25； 1 2 计划20分 预期目标 1.患儿精神状态改善，表现安静； 2.患儿皮肤颜色改善或正常； 3.患儿呼吸改善或正常。 1 1 1 准备 1.护士：衣裤0.5、帽0.5、鞋0.5、洗手0.5、掌握给氧基本知识和注意事项1； 2.患儿：无影响输氧操作的个人因素2（口述）； 3.用物：氧气装置一套1、鼻导管1、小药杯盛冷开水0.5、纱布0.5、扳手0.5、弯盘0.5、氧气连接管0.5、棉签0.5、胶布0.5、玻璃接管0.5、输氧记录单0.5、别针0.5、笔0.5、表0.5、剪刀0.5、快速手消毒剂0.5； 4.环境：氧气筒置距火源5米1，暖气片1米1，告诉家属及探视人员不吸烟、不使用明火1。 3 2 9 3 实 施 50 分 1.输氧：⑴用物带至床旁，举手示意，开始操作1，核对床号、姓名、手腕带1；⑵向家属及患儿解释用氧目的；（口述：输氧能提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧）2⑶.用湿棉签检查，清洗鼻孔1；⑷打开氧气筒总开关放出少量氧气冲走气门上的灰尘后上表2；⑸接氧气表并旋紧2；⑹接湿化甁，接氧气连接管连接氧气表2；⑺连接鼻导管；⑻关小开关2；⑼开总开关2；⑽开小开关2；⑾.检查氧气流量是否通畅及全套装置是否适用2；⑿调节氧流量1；⒀湿化及检查鼻导管是否通畅1；⒁轻轻插入约自鼻尖到耳垂的2/3 2；⒂无呛咳即固定（口述）1；⒃记录用氧时间及流量；⒄向患儿家属交待用氧注意事项3； 2.用氧过程中密切观察缺氧改善情况、呼吸1、面色1、神志1（口述）； 3.停氧：⑴查对床号、姓名、手腕带1.5；⑵向患儿及家属说明停氧原因1；⑶拔出鼻导管1；⑷擦净鼻部1；⑸关总开关2；⑹放余氧2；⑺关小开关1；⑻取下流量表及湿化甁2；⑼记录用氧时间1； 4.⑴整理床单位，协助患儿舒适卧位1；⑵进行健康教育2；⑶整理用物1；⑷洗手0.5；⑸举手示意，操作结束0.5。 29.5 3 12 5 评 价 20 分 1.患儿缺氧症状改善1，表现安静1； 2.氧疗装置无漏气3；患儿呼吸改善或正常2； 3.患儿及家属对护士操作满意2、操作熟练2，密切观察病情2，并根据病情调节流量2； 4.在规定时间内完成操作（每超过1分钟扣2分），熟悉注意事项5。 2 5 8 5 注意事项： 1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”：即防火、防油、防热、防震。氧气筒内压力很高，搬运时避免倾倒撞击，防止爆炸。氧气助燃，氧气筒应放于阴凉处，在筒周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5m，暖气片1m，氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可带油的手拧螺旋，避免引起爆炸的危险。 2.用氧过程中，正确评估患者脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色、温度与呼吸方式等有无改善，从而衡量氧疗效果，同时还可测定动脉气血分析判断疗效，选择适当的用氧浓度。 3.鼻导管持续用氧者，每班更换鼻导管1次，双侧鼻孔交替插管。及时清除鼻腔分泌物，防止导管阻塞而失去用氧作用。 4.氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2，即不可再用，以防止灰尘进入筒内，于再次充气时引起爆炸。 5.对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，以便及时调换氧气筒，并避免急用时搬错而影响抢救速度。 扣分总则： 1.超过1分钟扣2分，总分在90分以上提前1分钟奖励1分； 2.操作重响一次扣1分； 3.程序颠倒影响下面操作进行，需重新纠正再做，一次扣3分； 4.操作错误扣该处流程分和适当终末分； 5.未举手示意操作开始、结束各扣0.5分； 6.垃圾分类不清每样物品扣0.5分； 7.未带氧插管拔管扣10分； 8.未根据病情调节氧流量扣10分； 9.病室环境未准备好扣10分。