手术室质量与安全组织会议记录.docVIP

**医院手术室质量与安全组织会议记录（ *月份） 会议时间： 年 月 日 参会人员签名： 会议内容： 项目 检查情况 综合指标 麻醉*人次 门诊无痛*人次 并发症 * 次 死亡 * 例 各类麻醉技术操作规程 各类麻醉均能按照操作规范进行 麻醉医师分级授权管理制度执行情况 制度执行情况良好，无越权行为。 麻醉术前访视制度执行、记录 择期手术均能执行麻醉术前访视，记录内容完整。 麻醉知情谈话及签字 所有麻醉均有麻醉前知情谈话及签字 麻醉前讨论 例次 住院号 讨论情况 本月无需要麻醉前讨论病例 麻醉过程中监护情况及记录 麻醉记录单的填写 麻醉过程均有严密监护，麻醉记录填写完整，能及时反应患者术中生命体征变化情况 手术室中死亡 例次 住院号 讨论情况 本月无术中死亡病例 手术安全核查与手术风险评估制度的执行 核查表填写 病人身份识别、手术部位标记 所有手术患者均能认真执行手术安全核查，核查表填写完整，手术患者均有身份识别及手术部位标记（外科腔镜、泌尿、肛门手术将手术部位标明于患者手腕带处） 术后随访制度的执行情况及处理 住院号 所有手术患者均有麻醉术后随访，访视记录单填写完整， 本月无麻醉后不良反应发生 麻醉意外 例次 住院号 处理 本月无麻醉意外发生 术后送病房及交接 患者术后均有麻醉医师送返至病房并与病房进行交接 麻醉不良事件无责上报制度执行情况 住院号 具体情况 本月无麻醉不良事件上报 麻醉药品管理制度执行情况 本月麻醉药品管理情况良好，无违规使用麻醉药品的情况 医疗质量与安全管理制度执行情况 医疗制度与技术 病历书写 医院感染管理 麻醉医疗质量与安全管理执行情况良好 能落实医院及科室内各项制度，但部分人员对制度掌握程度欠佳 所有麻醉相关医疗文书均能书写完整 完成本月度院感学习及考核 业务学习 科内组织业务学习*次，内容为*********，学习情况良好