急危重症护理 特效解毒剂的应用 阿托品的应用.pptxVIP

急危重症护理2 17全国护理专业教学资源库主讲人：屠金玉日 期：2017.10.27学 校：襄阳职业技术学院 第五章 急性中毒的救护5阿托品的应用学习目标能正确使用阿托品用于解毒。能力能说出阿托品的解毒机制和使用方法。知识具有急救意识，同理心，注意保护病人隐私态度药理机制 阿托品是从颠茄和其他茄科植物提取出的一种有毒的白色结晶状生物碱C17H23NO3 ,主要用其硫酸盐。抑腺解痉治绞痛兴心扩管抗休克阿托品散瞳调麻眼压升农药中毒早足量药理作用 竞争性阻断Ach对M受体的兴奋作用，可解救有机磷中毒，可以迅速消除中毒时的M样症状。环状肌（胆碱能神经支配） 辐射肌（去甲肾上腺素能神经支配）1. 抑制腺体分泌2. 解除平滑肌痉挛3. 扩瞳作用强度比较：胃肠道＞膀胱＞胆管、输尿管、支气管＞子宫阻断虹膜环状肌上的M受体使环状肌松弛退向四周边缘所致。 对唾液腺、汗腺抑制作用最强;对泪腺、呼吸道次之；对胃酸分泌影响较小。4. 对心血管系统作用 (1)解除迷走神经对心脏的抑制作用(1～2mg) ，表现为心率加快，传导加速。(2) 扩张血管，改善微循环：这与阻断M受体作用无关。较大剂量阿托品: 直接扩张皮肤血管；解除小血管痉挛，改善微循环。5. 兴奋中枢用法用量 阿托品治疗有机磷农药中毒的用量用药阶段轻度中毒中度中毒重度中毒 开始 阿托品化后2～4mg皮下注射，1～2h1次0.5mg皮下注射，每4~6h一次5～10mg静脉注射，每半小时一次，1～2mg0.5～1mg静脉注射，每4~6h一次10～20mg静脉注射，每半小时一次，2～5mg0.5～1mg静脉注射，每2~4h一次用法用量 既要防止阿托品过量，又不可忽视阿托品不足的后果。 阿托品不足：急性胆碱能危象期，阿托品剂量不足，延迟达阿托品化的时间，患者可直接因呼吸衰竭死于阿托品化前；恢复期减量过快，或停用过早，又可促使反跳的发生。 阿托品过量：用量超过5mg时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量（5～10mg)与致死量（80～130mg)相距甚远。 儿童对阿托品敏感，12mg可以致死。阿托品化与阿托品中毒 阿托品中毒的口诀：热如野兔瞎如蝙蝠枯如骨红如甜菜人如疯子 阿托品化五大表现：一大 瞳孔扩大二干 口干、皮肤干燥三红 面部潮红四快 心率 ↑（110～120/min）五消失 肺部啰音消失 越早达阿托品化越好，最好在2小时之内。 阿托品中毒表现 阿托品化与阿托品中毒的主要区别 阿托品化 阿托品中毒神经系统意识清楚或模糊谵妄、幻觉、双手抓空、昏迷皮肤颜面潮红、干燥紫红、干燥瞳孔由小扩大后不再缩小极度扩大体温轻度升高37.3-37.5 ℃高热 40 ℃心率增快≤120次/min，脉搏快而有力心动过速、甚至有室颤发生中毒解救 外周症状用M胆碱受体兴奋药毛果芸香碱对抗；中枢症状用毒扁豆碱对抗；呼吸抑制需给予吸氧及人工呼吸。地西泮：对抗中枢兴奋。小结1.阿托品化的临床表现有哪些？2.阿托品化和阿托品中毒有哪些区别？THANK YOU！