高血压脑出出血详解.pptVIP

高血压脑出血 内三科 史园红  概念 高血压脑出血( Hypertensive intracerebral hemorrhage,HCH)系由脑内动脉、静脉或毛 细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病 具有高血压特性,又称高血压性脑出血。临床 以突然的 眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚 至意识障礁为其主要表现。 高血压脑出血是一种高发病率、高致残率和高致 死率的全球性疾病,是危害人类健康既常见又严 重的疾病。发病年龄多在50-60岁,但30-40岁 的高血压患者也可发病。据我国6城市调查,脑 出血的患病率为112/10万  高血压脑出血主要临床表现 1突然的头痛或头呈,伴呕吐; 2多伴有不同程度的意识障碍; 3出现不同程度的偏瘫,甚至失语 4.大小便失禁; 5.出血量大和累及脑王者,还可出现瞳孔不 等大,呼吸深慢、去脑强直等症状 6发病时血压明显高于平时血压 7.上述症状体征可在数小时内发展至高峰  高血压脑出血的诊断 1中年以上,有高血压病史,多在活动状态时(如 激动、用力)起病 2常以突然头痛、头晕为首发症状,继而呕吐、瘫 痪、意识障碍、抽搐、尿失禁等 3颈强直,血压增高,脉率慢,呼吸深而慢,带有 鼾音,后期可有呼吸衰竭症状 4.出血部位不同,可有不同的神经损害定位体征 5脑脊液压力增高,内含红细胞,蛋白定量增高。 6脑血箮造影,显示占位性病变征象 7.CT扫描或MRI:显示出血部位、范围、出血 量、出血周围脑水肿及脑室受压移位元情况  辅助检查 大脑半球高血压脑出血,颅脑CT检查可 确诊。CT可见出血灶高密度影。 2小脑高血压脑出血或脑干出血,可行头颅 CT或核磁共振检查,后者优于前者 3.需手术清除血肿者,应行基本检查。 4.必要时行脑血管造影检查,以排除脑血管 畸形或动脉癯。 5.诱发电位可确定有无继发性脑干损害,S PECT可有助于了解局部脑的功能