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输液漏液的紧急处理 神经外二科钟欢 LOREM IPSUM DOLOR 美国NS《输液治疗护理实践标准》要求外渗后应马上采取干预措施;美 国静脉输液专家 L y nno指出“不同的腐蚀性药物外渗有不同处理方法和 拮 抗剂,4 h内是干预的黄金时间 LOREM IPSUM DOLOR 患者男,78岁,2004年3月15日因反复咳嗽、咳痰10余年再发气喘、胸闷3个月入院给 予抗感染、解痉、化痰、平喘等对症治疗。于3月20日患者岀现神志恍惚、呼之不应 左侧肢体肌张力低,头颅CT检查提示大面积脑梗死,医嘱给予20%甘露醇125m每6h 静脉滴注1次,于3月23日患者在右内踝上大隐静脉静滴甘露醇时发生外渗,自进针点向 近端呈长椭圆形肿胀即给予重新穿刺输液局部未予特殊处理。于3月25日患者右内 踝上自进针点向近端以大隐静脉为中轴出现约6cm×16cm大小的皮肤红肿,周边可见 苍白带。数日后,皮肤肿胀逐渐消退,皮肤颜色由红到暗红逐渐变成紫褐色坏死;在坏死 边界清楚后于5月11日在麻醉下清除坏死组织,经换药创面肉芽新鲜;于5月26日在麻醉 下行右小腿皮肤缺损游离植皮术,手术顺利植皮成活,伤口愈合。患者于2004年6月16 案例 老年女性,因休克,在左下肢静点多巴胺,出 现药物外渗,当时穿刺部位红肿,面积约 3*4cm 处理:立即停止注射,拔出套管针、及时处理。 评价:渗出部位逐渐出现紫黑色,局部皮肤坏 死,经多次换药后好转、一直未出院,引发医 疗纠纷。 后果 2 ①增加患者痛苦 局部注射造成组织 ②延长患者的住 坏死,成人大于体 院时间 表面积2%,儿童大 ③增加患者的经 于体表面积5%,属 济负担 于四级医疗事故。
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