急危重症护理课件——常见临床危象.pptVIP

救治与护理 严密观察病情：生命体征、神志、尿液等 补液：先予等渗盐水，再予低渗盐水。 纠正电解质紊乱：主要是补充钾盐 胰岛素 积极治疗诱因及伴随症 四、 低血糖危象 病因 病情评估 救治与护理 病因 空腹低血糖 1.内分泌性 2.肝源性 3.营养障碍 餐后低血糖 1.胃切除术后饮食性反应性低血糖 2.功能性餐后低血糖 3.晚期或迟发性餐后低血糖 药物引起的低血糖：胰岛素、口服降糖药、其他药物 病情评估 临床表现：一类是交感神经兴奋的表现，病人心动过速、心悸、烦躁、震颤、面色苍白、出冷汗等；另一类是中枢神经功能障碍的表现，病人表现为意识模糊、头晕、头痛、焦虑、精神不安以至精神错乱、癫痫发作，甚至昏迷、休克和死亡。 诊断要点 1.有低血糖危象发作的临床表现。 2.即刻测血糖小于2.8mmol/L。 3.立即给予葡萄糖后可以消除症状。 急救护理 严密观察病情 1.密切观察生命体征及神志变化。 2.观察尿、便情况，记录出入量。 3.观察治疗前后的病情变化，评估治疗效果。 急救措施 1.血糖测定 2.升高血糖 一般护理 病因治疗 五、 甲状腺功能亢进危象 诱发因素 病情评估 急救护理 诱发因素 内科性诱因 1.严重感染：呼吸道感染 2.应激 3.精神刺激 外科性诱因 项目十一 常见临床危象 【教学内容】 １．超高热危象 ２．高血压危象 ３．高血糖危象 ４．低血糖危象 ５．甲状腺危象 ６．重症肌无力危象 【目的要求】 掌握：常见临床危象的救治与护理措施。 熟悉：常见临床危象的病情评估。 了解：常见临床危象的病因和发病机制。 一、超高热危象 指高热（超过41℃）同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。 （一）病因 1.感染性发热 2.非感染性发热 （1）变态反应 （2）体温调节中枢功能异常 （3） 内分泌与代谢疾病 （二）病情评估 1.病史收集 病人发病的地区、季节、接触史等 起病急缓、热型、伴随症状等 2.体格检查 3.实验室检查 （三）救治与护理 1.严密观察病情变化 生命体征的变化，发热特点 2.降温 物理降温：①冰水擦浴：高热、烦躁、四肢末梢灼热者；②温水擦浴：寒战、四肢末梢厥冷者；③酒精擦浴；④冰敷。 药物降温：冬眠降温：冬眠Ⅰ号 3.加强基础护理 1.物理降温的病人，要及时更换冰袋，经常擦浴降温。 2.皮肤护理 3.口腔护理 4.加强呼吸道管理 5.注意保护烦躁、惊厥的病人 4.积极寻找病因 1.已明确病因者，积极进行病因治疗。 2.对高度怀疑的疾病，可作诊断性治疗。 3.对原因不明的发热，应进一步观察检查。 高血压危象是指在高血压病程中，由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性的强烈收缩，血压急剧升高，舒张压可≥120mmHg，收缩压可≥260mmHg。伴头痛、烦躁及神经功能障碍等表现。 二、高血压危象 （一）病因和诱因 1.缓进型或急进型高血压 2.多种肾性高血压 3.内分泌型高血压 4.妊娠高血压综合征 5.急性动脉夹层血肿和脑出血 6.头颅外伤等 诱因 1.寒冷刺激、精神创伤、情绪波动和过度疲劳等。 2.应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压，并同时食用富含酪氨酸的食物。 3.应用拟交感神经药物后发生节后交感神经末梢的儿茶酚胺释放。 4.高血压患者突然停服可乐宁等某些降压药物。 5.经期和绝经期的内分泌功能紊乱。 病情评估 病史收集：高血压病史、诱因 症状与体征 1.突然性血压急剧升高 2.病变具有可逆性 3.临床上具有急性靶器官损伤的表现 靶器官损伤表现 前庭和耳蜗内小动脉痉挛 视网膜动脉痉挛 肠系膜动脉痉挛 冠状动脉痉挛 肾小动脉痉挛 脑部小动脉痉挛 救治与护理 （一）严密观察病情：生命体征、瞳孔 （二）迅速降压 1.降压幅度：一般将血压控制在160～ 80 /100～110mmHg 2.降压速度：尽快将血压降至安全水平 3.降压药的选择：硝普纳 （三）一般护理 1.绝对卧床休息，将床头抬高30° 2.吸氧 3.做好心理护理和生活护理 （四）对症护理 1.高血压脑病：脱水剂 2.制止抽搐：镇静剂 （五）病因治疗 三、 高血糖危象 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高渗性非酮症昏迷 糖尿病酮症酸中毒 概述 病情评估 救治与护理 概述 定义：是糖尿病人在应激状态下，由于体内胰岛素缺乏，