磁共振3D-ASL联合DTI在常见脑肿瘤诊断与分级的应用研究.pdfVIP

磁共振3D-ASL 联合DTI 在常见脑肿瘤诊断与分级的应用研究 摘要 目的： 比较磁共振扩散张量成像（DTI ）和三维动脉自旋标记成像（3D-ASL ）两种方法单独使用与联 合运用在颅内常见肿瘤中的差异及对脑胶质瘤分级的价值，探讨DTI 和3D-ASL 技术联合应用时对 颅内常见肿瘤的术前诊断及分级的应用价值。 材料与方法： 收集石河子大学医学院第一附属医院2018 年8 月到2019 年12 月期间经神经外科手术病理证实 的常见脑肿瘤患者共40 例，包括9 例脑膜瘤、22 例胶质瘤（其中WHO 分级I 级和II 级胶质瘤7 例，WHO 分级III 级和IV 级胶质瘤15 例）和9 例转移瘤。所有病例术前均行常规磁共振成像扫描 （SET1WI、FSET2WI、三平面TIWI 增强）、三维自旋标记灌注成像（3D-ASL ）扫描及扩散张量成 像（DTI ）扫描。通过测量肿瘤实质区的TBF、rTBF 值、FAmean 值、rFAmean 值、FAmax 值、FAmin 值、ADCmean 值、rADCmean 值、ADCmin 值和瘤周水肿区的FA 值、ADC 值，运用相关统计学分 析方法，分析各测量值是否存在差异并判断对不同脑肿瘤诊断及胶质瘤分级是否存在价值。利用DTI 后处理工作站的纤维束追踪功能对病变的周围脑白质纤维束进行三维重建，观察肿瘤与白质纤维束 之间的关系。 结果： 1. 高级别胶质瘤组肿瘤实质区TBF （146.42±33.63）、TBF/对侧半球CBF （3.716±0.556 ）、TBF/对 侧白质CBF（4.614±0.323 ）、TBF/对侧灰质CBF（2.791±0.179 ）均高于低级别胶质瘤组（73.33±32.54、 1.771±0.327、2.677±0.781、1.184±0.300），差异具有统计学意义（P0.05 ）；但与脑膜瘤组 （146.17±40.00、4.070±0.793 、4.732±1.080、2.843±0.446 ）及转移瘤组（166.88±26.09、4.100±0.507 、 4.839±0.653、2.892±0.274 ）比较没有统计学差异（P0.05 ）。 2. 高级别胶质瘤组肿瘤实质区的FAmax 值为（0.452±0.084 ）高于低级别胶质瘤组（0.362±0.110 ）， 差异具有统计学意义（P0.05 ），但与脑膜瘤组 （0.495±0.073 ）及转移瘤组 （0.409±0.055 ）比较 未见明显差异。低级别胶质瘤组（0.201±0.036、0.287±0.055 ）、转移瘤组（0.177±0.050、0.256±0.064 ） 肿瘤实质区FAmean 值、rFAmean 值均低于高级别胶质瘤组（0.250±0.018、0.376±0.043 ）、脑膜 瘤组（0.268±0.051、0.378±0.070 ），差异具有统计学意义（P0.05 ），而低级别胶质瘤组和转移瘤 组之间，高级别胶质瘤组和脑膜瘤组之间差异没有统计学意义（P0.05 ）。 3. 高级别级胶质瘤组（0.696±0.069 ）、脑膜瘤组（0.706±0.053 ）、转移瘤组 （0.715±0.086 ）肿瘤实 质区的ADCmin 值均低于低级别胶质瘤组（0.840±0.061 ），差异具有统计学意义（P0.05 ），而 前三组之间的ADCmin 值两两比较没有统计学差异；低级别胶质瘤组（1.315±0.293、1.801±0.569） ADCmean 值、rADCmean 值高于高级别胶质瘤组（1.143±0.079、1.503±0.088）、脑膜瘤组 （0.867±0.096、1.172±0.118）、转移瘤组（1.072±0.198、1.422±0.227），高级别胶质瘤组、脑膜 瘤组、转移瘤组之间比较，脑膜瘤组低于其他两组，差异具有统计学意义（P0.05 ）。 I 4. 脑膜瘤（0.167±0.016 ）瘤周水肿FA 值高于高级别胶质瘤（0.134±0.016 ）、转移瘤（0.129±0.024 ）， 差异具有统计学意义（P0.05 ），高级别胶质瘤与转移瘤之间差异没有统计学意义（P0.05 ）；高 级别胶质瘤（1.575±0.157）、脑膜瘤（1.673±0.189）、转移瘤（1.666±0.129）之间水肿区的AD