妇女两癌技术方案.pptVIP

 妇女两癌（宫颈癌、乳腺癌）检查技术方案 前言 宫颈癌已成为威胁妇女健康的常见疾病，位居全球女性癌症发病率之首。据世界卫生组织国际癌症研究中心和世界卫生组织必威体育精装版估计，每年我国女性宫颈癌新发病例约13.15万人，约有3万名妇女死于宫颈癌。因此，宫颈癌已对广大妇女，特别是农村妇女的健康与生命构成了严重威胁。对宫颈癌进行定期筛查，及早发现癌前病变或早期癌症，已被公认是恶性肿瘤防治中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的措施。因此开展普遍性的妇女宫颈癌检查是关注公共卫生和提高妇女健康水平的重要举措。 检查目的 妇女常见病检查是妇女常见病防治的重要内容，是以检查宫颈癌、乳腺癌为重点的保障妇女健康的重要公共卫生服务。其主要目的是： 一、提高广大妇女自我保健意识，促进建立健康行为，自觉接受妇女常见病检查。 二、确保广大妇女能够享有可负担、可接受、均等的妇女常见病防治技术服务。 三、提高早期发现、早期诊断、早期治疗宫颈癌和乳腺癌的水平，降低发病率和死亡率。 检查对象与内容 一、检查对象与检查时间 妇女常见病检查重点对象为35岁-59岁已婚妇女（乳腺疾病检查的年龄可延至70岁）建议每位妇女每1-3年进行1次妇女常见病检查。鉴于目前宫颈疾病以及乳腺疾病的各项检查方法，均可能出现一定的假阴性和假阳性结果，存在漏诊的可能性，因此，需要定期检查，具体检查间隔年限如下： 宫颈疾病：建议20-34岁的妇女每2-3年进行一次宫颈细胞学筛查，35-64岁的妇女应每年行一次宫颈细胞学筛查。因子宫良性疾病已行子宫切除的妇女不在列入宫颈细胞学筛查范围。宫颈疾病筛查的同时应进行生殖道常见病的筛查 乳腺疾病：40岁一下的妇女以临床触诊和乳腺超声为主，应每2年进行一次乳腺超声检查：40岁以上的妇女应以乳腺X线（钼靶）为主要检查手段，应每年进行一次乳腺超声检查，并每2年进行一次乳腺X线检查。40岁以上的高危人群及45岁以上妇女应每年进行一次乳腺X线检查。 妇女常见病检查服务的形式： 1、群体性检查：检查的医疗保健机构与单位或社区进行沟通，有计划的组织适龄妇女进行群体性检查。为了保证检查工作顺利有序进行，应提前告知服务对象检查地点、时间、检查项目、检查前的注意事项等。 2、个体性检查：医疗保健机构结合门诊常规工作提供妇女常见病检查服务。医务人员可建议因各种原因就诊的适龄妇女接受检查，或为提出检查需求的妇女提供服务。个体检查与群体检查的服务内容与管理模式相同。要做到告知检查项目、注意事项，并提供咨询等，按检查信息管理要求进行登记。 一、宫颈疾病：宫颈上皮内瘤变（CIN)、宫颈癌。 二、乳腺疾病：乳腺癌、乳腺良性疾病。 三、常见生殖道感染疾病：外阴阴道炎症、宫颈炎症、盆腔炎症性疾病等。 四、其它：盆腔包块（子宫肌瘤、卵巢包块）子宫脱垂/阴道前后壁膨出等。 检查项目 一、基本检查项目 基本检查项目，指医疗保健机构为保证妇女常见病检查的质量，对每一位检查对象必须提供的检查项目。 1、妇科检查：包括外阴检查、阴道和宫颈检查、阴道分泌物取材、宫颈细胞学检查取材、盆腔检查。 2、阴道分泌物常规化验：包括阴道分泌物湿片显微镜检查、PH值测定、胺实验等。 3、宫颈巴氏细胞学涂片检查：采集宫颈外口鳞-柱状交接部（移行带）和宫颈管内细胞，涂片、固定、染色后，对宫颈细胞进行检查和评价。宫颈细胞学检查的报告形式采用TBS分类系统。 4、裸眼醋酸染色检查及裸眼复方碘染色检查。 5、乳腺检查： ⑴视诊和触诊检查：观察双侧乳房外观有无异常，循序对乳房外上（包括乳腺尾叶）、外下、内下、内上各象限及中央区做全面触诊检查，检查乳房是否有肿块，腋窝、锁骨上下淋巴结有无肿大。 ⑵乳腺超声：超声检查具有经济、简便、无痛苦、无损伤、患者容易接受等优点，只要使用得当，可与乳腺X线（钼靶）互为补充。 ⑶乳腺X线（钼靶）：乳腺X线除能诊断乳腺的良、恶性疾患，还能有助发现临床上触摸不到肿块的病变。 二、推荐筛查项目 1、宫颈液基细胞学检查 2、人乳头瘤病毒（HPV)DNA检测 3、盆腔超声检查 4、宫颈和/或阴道分泌物常规化验 检查方法 一、采集病史 包裹月经史、性生活史、避孕史、生育史、既往病史（妇科及乳腺病史）、家族史（家族肿瘤史）等。 二、妇科检查 1、妇科检查注意事项 ⑴、接受检查前48小时，禁止性生活、阴道冲洗及上药。 ⑵、检查前排空膀胱。 ⑶、每人专用一次性臀垫、手套、窥器。 ⑷、老年妇女宜采用小号窥器。 ⑸、盆腔检查应在阴道分泌物取材 、宫颈细胞学检查取材完成后进行。 ⑹、手套或窥器插入阴道前，宜蘸生理盐水润滑后再行操作。 ⑺、月经期不宜做盆腔检查。但不规则阴道流血或绝经后阴道流血者，应进一步诊治。 ⑻、阴道不规则流血者，在