气管插管吸痰术PPT演示幻灯片.ppt

气管插管、气管切开吸痰术 重症医学科 宋旭光 吸痰概述 吸痰 ——指经口、鼻、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保证呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息 等并发症的一种方法。 人工气道——是指将一导管经口、鼻或气管切开插入气管内建立的气体通道。 目的 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效的通气。 预防肺不张，坠积性肺炎等肺部感染的发生。 促进呼吸功能，改善肺通气。 一 、 评估患者 了解患者生命体征及病情变化情况： 评估患者痰液分泌情况，口腔粘膜情况 人工气道位置和固定情况 呼吸情况，有无呼吸困难和发绀，血氧是否下降，有无痰鸣音 了解呼吸机参数设置情况(气囊压力、呼吸模式、氧浓度、呼吸频率等） 对清醒患者进行解释，取得配合 吸痰指征（按需吸痰）： 患者出现明显的痰鸣音或可以从人工气道观察到有痰液冒出 病人对呼吸机有抵抗，咳嗽，听诊有啰音。 呼吸机提示气道压力升高 血氧饱和度下降 二、准备 个人准备 衣帽整洁，洗手，戴口罩 物品准备 中心负压装置或电动负压吸引器 (检查吸引器性能是否良好，各管连接是否正确） 吸痰管 （选择合适的吸痰管，吸痰管的外径不应超过气管导管内径的1/2） 无菌生理盐水（治疗碗）或含氯消毒剂 无菌手套 三、操作过程 携用物至床旁，核对患者 将呼吸机的氧浓度调制100%，给予患者纯氧2min，以防吸痰造成的低氧血症。 接负压吸引器，调节负压 成人：40~53.3KPa(300~400mmHg) 儿童：33~40KPa （250~300mmHg） 三、操作过程 撕开吸痰管外包装前端，一手带无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手上，根部与负压管连接；非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上，用带无菌手套的手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略向上提后加负压，边上提边旋转吸引，避免在气管内上下提插，左右旋转。向外退出，吸尽痰液。 吸痰管插入深度 经口吸痰14~16 经鼻腔吸痰22~25 经气管套管10~20 经气管导管10~25 如何判断插管深度：插入长度为患者有咳嗽或恶心情况即可。原则 上超过气管插管长度， 遇阻力向外退出1cm后吸引。 顺序：先吸气管插管或气管切开出，再吸口鼻腔。