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紧急手术应急预案建立探讨论文 如何提高紧急手术的效率和质量，保证手术病人的安全 是医疗急救永恒的主题。我们通过总结经验，建立了紧急手 术应急预案，并于20xx年1月〜20xx年9月在我院手术室实 施，未发生任何物品缺漏及护理缺陷，明显提高了运作效率 和医疗护理质量。 1临床资料 本组病例150例，其中男76例，女74例 年龄15〜73 岁。其中多器官复合伤 （颅脑、肺、腹主动脉、肝碑破裂） 82例，心脏破裂、心包填塞18例，气管、食道、颈动脉伤 5例，股动脉破裂5例，产后大出血8例，宫外孕失血性休 克32例 有3例在急救车转运途中电话联系后直达手术室， 16例经急诊科送手术室，其余由院内病区急送手术室 本组 患者输血量2000〜8000ml 接电话通知至患者抵达手术室时 间1〜20min, 3例未接电话已见患者 先送手术通知单的65 例，通知单与患者同时到室73例，12例未送手术通知单。2 手术室建立应急管理预案 2.1应急人力管理：门卫接到紧急手术电话通知时，准 确记录并转告当班护士，该护士掌握相关信息后，对人力需 要进行评估，一般情况下设巡回护士1名，手术难度大时须 增至2〜3名，器械护士 1〜2名，多台手术时调动机动班人员， 院内5min到位，院外20min到位，由高职级护士具体分工。 配送人员各就各位，随时准备送检、取血等。 2.2应急物品管理：根据掌握的病情及手术方式、手术 名称、特殊要求和预见性，巡回护士和器械护士各自迅速准 备物品，随即开始手术。 巡回护士按“巡回护士工作流程”准备相应手术物品、 设置空调室温及湿度、除颤器、电刀、超声刀、中心吸引器、 灯光、氧气或其他气体进行接驳测试，保证其功能正常运行。 视患者危重状况准备开放多条静脉通路的相关物品，备温盐 水或冰盐水等。接手术患者时进一步掌握病情，将患者推进 手术间，开展一系列紧急手术的术前准备工作。清点台上所 有物品及时记录在手术护理记录单上。随时供给台上一切手 术用物，如需用一次性植入性材料时，需将条码、合格证贴 在手术护理记录单上，与病历一起夹好[1],以备存档。 器械护士根据诊断和术式，按照器械护士工作流程” 准备其专科手术器械，如各类缝线、显微器械、特殊器械、 专科引流管等。开启无菌物品前检查包装、有效期，保证质 量和安全。随后进行外科洗手，上台整理台上器械，并与巡 回护士共同清点台上所有器械物品。关闭切口前、后核准器 械物品无误方准关闭。需要保留标本时术毕则按“病理标本 处理流程”处理。 2. 3应急药物的管理：备好各种常用及抢救药物如升压 药、止血类药、止血药、呼吸和循环系统兴奋剂、利尿剂、 钙剂等，及时按规范执行口头医嘱，双人查对后使用，其安 瓶留至术毕再核对。 3结果 本组有6例在术中或术毕死亡，其余均安全完成手术。 150例紧急手术均遵循紧急手术预案，论文充分发挥了层级 管理的作用，规范了手术室相关人员的行为，未发生任何物 品缺漏及护理缺陷。通过几年的实践，手术室各层级护士、 配送员、门卫等工作人员均能按流程完成相应的工作，工作 更主动，医护配合更默契，加强了手术室管理的科学化和规 范化，提高了手术室的工作效率和医疗护理质量。 4讨论 4. 1建立紧急预案的必要性：手术室护理工作繁忙，节 奏快，同时病人病情复杂，意外情况发生多。突发事件具有 不确定性、不可预见性和复杂性[2],它的突然发生既难以 预料又无法完全避免，是科室日常服务工作所难以承受的， 往往会造成护理工作的无序和混乱，如果处理不及时还会造 成严重后果。如果能常备不懈，将会提高处理效率，减少或 避免不良后果的发生。因此，在手术室护理管理中，必须建 立科学合理的应急预案，做到有备无患。 4.2预案的建立增强了护士对差错事故的防范能力：预 案的建立体现积极预防的护理原则，重视对护理各环节不安 全事件的管理，最大限度地避免或降低护理差错事故的发生 率。 4. 3预案的建立促进了护理质量的提高：预案的建立完 善健全了紧急手术的处理程序，帮助护士及时发现异常情况, 并根据应急预案的程序进行处理，避免或减少不良后果的发 生，使病人在紧急情况下仍能享受到最优质的服务。 4.4预案的建立有助于护士整体素质的提高：我科低年 资护士较多