急性腹诊断和鉴别诊断.pptVIP

急性腹痛的诊断和鉴别诊断 姚清望 概述(1) 腹痛是人体受到环境中有关物理、化学 生物、机械或上述混合因素刺激作用后 所引起的保护性和具有防御反应的信号 急性腹痛具有起病急、病情重、变化快 病因复杂的特点,是临床常见急症。引起 急性腹痛的原因可初略分为①由于腹内脏 器病变所致;②由于腹外脏器或全身病变 所致。腹内脏器病变又可分器质性与功能 性,前者包括炎症、穿孔、破裂、梗阻、 概述(2) 套叠、扭转、绞窄等。可由腹壁、腹膜、腹腔内 器官功能失常或器质性病变引起,也可来自全身 性疾病。许多内、外、妇、儿、皮肤科疾病均可 引起急性腹痛,其中属于外科范围者临床习惯称 “急腹症”。在作出急腹症的诊断前,首先要排 除腹腔以外的疾病,因为一些内科疾病和胸腔疾 病都会引起腹痛,如下叶肺炎、胸膜炎、急性 肌梗塞 根炎、糖尿病酮症酸中毒、铅中毒 和一些过敏性疾病等 腹痛的发病机理(1) 腹痛的发病机理有以下几点: ①腹腔内空腔脏器的平滑肌强烈收缩或腔 内压力增高或腔壁膨胀或伸张; ②实体脏器迅速肿大导致包膜受牵张或周 围组织的炎症; ③化学性或其他刺激性激惹腹膜壁层 ④脏器血管痉挛或阻塞,使局部组织缺血 而影响内脏感受器 腹痛的发病机理(2) ⑤腹腔外其他内脏器官的病变所发生的牵 涉痛 ⑥全身感染、内分泌与代谢紊乱、过敏 血液病等,也常引起不同部位及程度的腹 痛 ⑦腹壁软组织病变发生疼痛。