中医护理方案消渴病痹症糖尿病周围神经病变.ppt

中医护理方案 --- 消渴病痹症 （糖尿病周围神经病变） ? 韶关市中医院内一科 ? 林秀红 常见证候要点 ? （一）气虚血瘀证：肢体麻木，如有蚁行感，肢末刺痛， 下肢为主，入夜痛甚；舌质淡暗，或有瘀点，苔薄白。 ? （二）阴虚血瘀证：肢体麻木，腿足挛急，酸胀疼痛，舌 质嫩红或淡红，苔花剥少津。 ? （三）寒凝血瘀证：肢体麻木，得温痛减，遇寒痛增，下 肢为著，入夜更甚；舌质淡暗或有瘀点，苔白滑。 ? （四）痰瘀阻络证：肢体麻木，常有定处，肢体困倦，头 重昏蒙 , 舌质紫暗，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻。 ? （五）肝肾亏虚证：肢体痿软无力，肌肉萎缩，萎废，腰 膝酸软，舌质淡，少苔或无苔。 常见症状 / 证候施护 ? ( 一）肢体麻木、挛急、疼痛 ? 1. 观察四肢末端皮肤颜色、温度的变化、有无破溃及 足背动脉搏动情况。 ? 2. 观察疼痛发作的时间、性质、程度。 ? 3. 注意肢体及足部保暖，做好足部护理，预防足部溃 疡及压疮的发生。 ? 4. 遵医嘱耳穴贴压 ? 5. 遵医嘱足部中药泡洗，药液温度 38 ～ 40 ℃，防止烫 伤。 ? 6. 遵医嘱双下肢穴位按摩，取足三里、涌泉等穴。 常见症状 / 证候施护 ? （二）肢体痿软无力 ? 1. 起居有时，避免劳累，卧床休息为主。 ? 2. 根据病情指导并协助功能锻炼。病情稳定后适量运动， 循序渐进。 ? 3. 注意安全，做好预防措施防止跌倒。 ? 4. 遵医嘱艾灸，取气海、关元、足三里等穴。 常见症状 / 证候施护 ? （三）腰膝酸软 ? 1. 遵医嘱监测血糖，观察有无低血糖发生。 ? 2. 遵医嘱艾灸，穴位按摩，耳穴贴压等。 中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1. 内服中药：活血化瘀类药一般饭后服；气虚血瘀、寒凝 血瘀者偏热服；痰瘀阻络者宜温凉服；肝肾亏虚者宜温 服。 2. 注射用药 （二）特色技术 1. 中药熏洗：适用于下肢麻木、发凉、疼痛者，遵医嘱选 用活血通络止痛剂。水温以 38 ～ 40 ℃为宜，时间 20 分钟， 防烫伤。 2. 予穴位按摩，耳穴贴压，艾灸。 健康指导 ? （一）生活起居 ? 1. 顺应四时及时增减衣物，慎起居、避风寒。 ? 2. 避免劳累，戒烟限酒。 ? 3. 教育患者及其家属重视足部自查及保护。每天观察双 足 l ～ 2 次，注意足部皮肤颜色、温度改变；检查趾间、 趾甲、足底有无水肿、甲沟炎等；评估足部感觉减退、 麻木、刺痛的程度；足背动脉搏动有无减弱、皮肤是 否干燥等。 ? 4. 促进足部血液循环：经常按摩足部；每天进行适度运 动，如散步、起坐等；冬天注意保暖，避免使用热水 袋等。 健康指导 ? （一）生活起居 ? 5. 选择宽松的鞋袜，鞋子轻巧，鞋底较厚而鞋内较柔软， 透气良好，棉袜弹性好。 ? 6. 保持足部清洁避免感染。每日用温水泡洗（勿直接用 脚试温），洗后用清洁柔软的毛巾轻轻擦干，注意擦 干趾间；干燥皮肤可以使用油膏类护肤品。不随意自 行剔除胼胝。 ? 7. 预防外伤：指导患者不要赤脚或穿拖鞋走路；穿鞋前 先检查鞋内有无异物或异常。 ? 8. 定期足部穴位按摩，取足三里、涌泉等穴。 健康指导 （二）饮食指导 1. 气虚血瘀证：宜食益气活血的食品，如山药等。 2. 阴虚血瘀证：宜食滋阴化瘀的食品，如百合、黑芝麻等。 3. 寒凝血瘀证：宜食温经通络的食品，如肉桂、花椒等。 4. 痰瘀阻络证：宜食化痰活血的食品。如陈皮、金橘等。 5. 肝肾亏虚证：宜食滋补肝肾的食品，如枸杞子、甲鱼、 老鸭等。 6. 肢体萎软者，宜食补中益气类的食品，如山药、鱼肉、 香菇等。 7. 腰膝酸软者，适当食用枸杞、黑豆等固肾之品。 健康指导 ? （三）情志调理 ? 1. 多与患者沟通，鼓励患者表达内心感受，使患者增强 战胜疾病的信心。 ? 2. 组织形式多样、寓教于乐的病友活动，开展同伴支持 教育，介绍成功的病例，鼓励参与社会活动。 ? 3. 听舒缓的音乐以转移对疾病的注意力。 康复指导 ? 1. 根据病情选择合适的有氧运动方式，如太极拳、八段 锦、散步等。做到定时，量力而行，循序渐进，持之 以恒。空腹不宜运动，运动时随身携带糖果，血