护理的临床路径.pdfVIP

床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第一天 年 月 日 护理路径 执行时间 签名 □ 执行肿瘤科护理常规 □ 二级护理 □ 饮食 □ 告知检查目的、方法、注意事项、配合 要点 执行医嘱 □ 嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨空腹抽 血，行常规检查 □ 佩戴腕带，告知目的及注意事项：松紧 适宜，不能随意丢弃，如有过敏，及时 告知 □ 入院护理评估：皮肤状况、活动能力、 疼痛等 □ 测量生命体征： T P R BP 身高 体重 □ 入院介绍：病区环境、规章制度、作息 时间、病房设施及使用方法、贵重物品 妥善保管、禁止吸烟。陪护探视制度、 安全制度、床位医生护士的名字，确认 签字。 护理与健康指 导 □ 卫生处置：换病院服，修建指（趾） 甲，剃胡须 □ 心理指导 □ 指导科学合理的膳食营养及充足睡眠的 重要性 □ 血管评估及 PICC 管路的维护 □ 建立护理记录单 □ 建立压疮评估单（必要时） □ 建立住院病人跌倒 / 坠床评估单 □ 建立住院病人跌倒 / 坠床护理措施记录 单（必要时） □ 巡视病房患者睡眠情况 □无 □有：原因： 变异 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第二天 年 月 日 护理路径 执行时间 签名 □ 晨空腹抽血，检查 □ 协助患者相关科室检查 □遵医嘱予 PICC置管（必要时） □ 遵医嘱予用药（营养支持、保肝 执行医嘱 等） □ 协助医师行深静脉置管（必要时） □ 遵医嘱留取并送血、痰培养标本 （必要时） □ 监测 T P □ 观察患者睡眠情况 □ 心理疏导，讲解化疗的目的、方 案、时间 □ 饮食指导：清淡易消化，化疗