医院标本采集要求.docVIP

标本采集 1．标本的采集 1.1一般生化检验采集早晨空腹的静脉血，在采血前禁食12小时； 1.2需要不抗凝血的项目，采取规定的血量注入洁净干燥的试管中，室温放置待血液凝固后分离血清； 1.3需要抗凝血的项目，一定要看清楚是用哪种抗凝管，需要的血量是多少，注入试管后要充分摇匀，以达到抗凝的目的，特别是专用抗凝管的项目； 1.4防污染的项目在采集标本的时候要注意无菌操作，有些项目还要在厌氧的环境下操作； 1.5尿液检测则需要采集新鲜的中段尿，做生化检测时需加入相应的防腐剂。 2. 采集血标本的注意事项 2.1为了减少由于采血时间而造成的检验结果波动，每次采血最好固定在同一时间进行； 2.2从卧位到直立位，有些项目所采血液标本的测定值有升高的趋势； 2.3止血带压脉时间不能太长，过长易引起多种成分的改变及血管内溶血； 2.4红细胞中许多成分的浓度比血清中的高几倍或几十倍，溶血可影响该成分的分析； 2.5注射器及针头要洁净干燥无菌，最好选用一次性注射器； 2.6抽血时针筒内产生的气泡不要注入试管中，否则易引起溶血； 2.7采血后要及时分离血清，分离血清时离心速度不宜过高，离心时间不宜太长； 2.8避免在输液、吃药时抽血作为待检标本； 2.9血液标本若不能及时送检，应分离血清或血浆放4℃保存 3. 一般抗凝剂的使用 3.1肝素:一种较常用的抗凝剂，常用于血气分析和部分生化项目测定1g/L的肝素溶液0.5ml可使5ml血液不会发生凝固； 3.2 EDTA.Na2或EDTA·K2：用于血液细胞分析和血细胞比容测定1.5～2.2mg EDTA可阻止1ml血液凝固； 3.3草酸钾-氟化钠: 主要用于测定血糖时使用因氟化钠可抑制红细胞无氧酵解，使血标本中萄葡糖水平在2～3天内保持不变； 3.4枸橼酸钠: 枸椽酸钠溶液常用于凝血因子（PT，APTT）检查抗凝剂与血液比为1:9。用于血沉试验为0.4ml枸橼酸钠溶液加1.6ml血液。 4. 尿液标本常用防腐剂 4.1浓盐酸 用量0.5～1.0ml/100ml尿液，适用于尿儿茶酚胺、香草扁桃酸(VMA)，17-羟和17-酮类固醇等24小时尿定量测定； 4.2甲苯 用量0.5～1.0ml/100ml尿液，适用于尿肌酐、尿糖、蛋白质、丙酮等测定； 4.3冰醋酸 用量5～10ml/24小时尿液，适用于24小时尿醛固酮测定； 4.4甲醛 用量0.2～0.5ml/100ml尿液，具有防腐和固定尿中有形成分的作用，用于尿液中细胞与管型的保存。常用于12小时尿沉渣计数（Addis计数）测定。 5. 特殊标本的采集要求 5.1高血压三项（抗凝管中心提供，自配置日期起有效期7天）。 5.1.1 AI、AII （血管紧张素I、II）共用5ML。肘静脉5ML，迅速注入放在冷水中冷却的抗凝内，摇匀。即刻再放回冷水中冷却，等到离心时取出。1000转/5分钟（最好在4 ℃离心）分离血浆。此操作应在15分钟内完成。而后，血浆放低温冰箱保存（-20 5.1.2 ALD（醛固酮）3 ML血量，用肝素抗凝，1 ML 血浆中加10ｕL肝素注射液（1250单位）ALD 分离与存放，同AI、AII 同一条件。卧位：晨：6:00—8：00；立位：起床后3 5.1.3 β-阻断剂,血管扩张剂,利尿剂及甾体激素,甘草等影响体内肾素水平,一般要停药后两周测定AI、AII ，利血平等代谢慢的药物应停药后的三周测定。不适停药的病有应改胍乙定等影响AI、AII 较小的降压药； 5.1.4 钠摄入量影响AI、AII水平，故测定AI、AII 三天前减少食盐摄入量； 5.1.5 放特殊性管颠倒混匀立即低温送检，注明是否低盐饮食。 5.2 24小时尿蛋白定量：收集24h尿液，用5-10ml 甲苯防腐，记下总量，混匀取5ml 送检。 5.3 糖耐量试验（胰岛素释放试验C-P释放试验）： 5.3.1 病人准备：试验前3日，每日进食碳水化合物不低于250-300克，且维持正常活动，影响实验的药物要在3日前停用，试验前10-16小时患者不能进食； 5.3.2 标本采集：临床上常用的方法是清晨抽空腹血后，口服100克葡萄糖后半小时，1、2、3小时各取血一次（共5次）； 5.3.3 标本保存：采血后1小时内分离血清并及时冷藏送检。保存 2~8 ℃ 5.4 尿儿茶酚氨：收集24h尿液，用5-10ml 浓盐酸防腐，记下总量，混匀取5-10ml 送检。注意留尿前禁用类固醇激素，中药、有色药、激素 、降压药，镇静等药物。留尿标本前，停服任何药物后3天。 5.5血儿茶酚胺（多巴胺、肾中腺素、去甲肾上腺素）：须停用中药、有色素药、香蕉、茶叶及巧克力三天以上（最好是临床症状最明显时如血压最高时抽血），抽血2ML 用血常规管，抗凝后快分离血浆送检。(1小时内分离)。 5.6 促肾上腺皮质激素（