主动脉夹层CT诊断和鉴别.ppt

主动脉夹层的0T诊断 概述 ●主动脉夹层( Aortic Dissection AD ●主动脉夹层动脉瘤,是指各种病因导致主动脉内膜破裂或中膜弹力纤 维层病变,血液进入内膜下之中膜内,导致中膜撕裂、剥离形成双腔 主动脉,称主动脉夹层 发病率 AD的平均年发病率为05~1万/10万人口在美国每年至少发病2000 例 AD最常发生在50~70岁的男性男女性别比约3:1,40岁以下的比 较罕见。40岁以下的AD患者50%发生于妊娠妇女。 发病机制 本病主要表现为主动脉中层的退行性变,任何破坏中层弹性或肌肉成分完整性的疾病进 或其他条件都能使主动脉发生夹层分离。 ●主要易患因素 高血压,主动脉粥样硬化:约占70%~90% 主动脉中层病变: Marfan综合征、 Tuner综合征、先天性心脏病 内膜撕裂:先天性主动脉瓣二瓣化畸形/狭窄、主动脉狭窄 ●壁内血肿蔓延 主动脉炎:梅毒性动脉炎、巨细胞动脉炎 创伤:医源性、非医源性 〔病理与分型 基本病理表现为动脉内膜撕裂与囊性中层坏死。 不典型主动脉夹层概念,指形成机制和病变形态表现均不典型的主动脉夹层。 一种是当内膜有破口或溃疡,导致血液渗入主动脉中层,但远端未与主动脉腔沟 通,即无回腔性沟通; 另一种情况是主动脉壁滋养血管破裂,在主动脉壁内形成血肿者。(即主动脉璧 间血肿(MH)) 内膜撕裂 中膜出血 中膜坏死 主动脉夹层始动机制