从肠道艾滋病毒感染机制试论艾滋病的中医辨治思路(1).docxVIP

从肠道艾滋病毒感染机制试论艾滋病的 中医辨治思路(1) 作者：何金洋符林春周红燕 【摘要】 近年来现代医学认识到肠道淋巴结艾滋病毒 感染在艾滋病的发病和进展中起着关键作用。参考这些研究 成果，提出从肠道论治 AIDS的思路。认为AIDS的中医病位 在肠道；疫毒侵肠为AIDS的病理机制之一；治疗AIDS时，在 补益五脏精气的基础上，应重视清理胃肠道内的 HIV邪毒，该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 以提高AIDS的疗效’ 【关键词】 获得性免疫缺陷综合征/中医病机；艾滋 病毒；肠道 作为艾滋病致病因子的艾滋病毒被正式发现已有 26年， 但关于AIDS的防治仍存在大量难题。中医治疗 AIDS的潜在 功效及优点已在我国 AIDS的防治中显示其重要性，如何提 高其疗效也已成为目前的重要议题。随着现代医学对 AIDS 病理机制的认识，中医对 AIDS的认识及治疗效果也有望实 现进一步突破。笔者试从肠道淋巴结 HIV感染在AIDS的发该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 病和进展中的作用，探讨 AIDS的屮陕辨治思路「 1肠道HIV感染在AIDS病理改变中的作用 研究农明 [1-2]，肠道黏换固右层中的淋巴细胞 表达的HIV受体CCR侨口 CXCR4明显高于外周血及其他部位， 可见HIV主要感染肠道黏膜固有层的淋巴细胞。在 HIV感染该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 者出现明显症状以前，肠道淋巴结即已出现明显改变，肠道 的CD4 +T细胞已显著减少；而且抗病毒疗法虽然能迅速降 低外周血的病毒载量和升高 CD4 +T细胞，但却并不能迅速该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 使肠道淋巴结的CD4 +T细胞数量恢复。HIV感染早期会出 现增生性肠病，这主要由 HIV感染导致的肠细胞凋亡引起该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 ⑶ ,rfn此时井未表现卅临床症状。在急性感染的猴艾 滋病模型中，SIV感染的数天内，肠道内的记忆型 CD4 +T 细胞数显著减少，肠道的 CD4 +T细胞的HIV感染率较高， TOC \o 1-5 \h \z 且肠道CD4 +T细胞的数吊在慢性期「直持续减少 [4]该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 以r研丸结果说明hiv感染引起的肠道病变既早且持续 时间较长。 文賦报道 [5] AIDS临床症状中的腹泻发生率为 30%- 80%慢性腹泻的发生率比其他机会性感染高 2 5倍， HIV感染者细菌性腹泻的发生率是 HIV阴性者的1 3?9 9倍 [6] 「刀外，HIV感染过程中循环中的脂多糖显著 增加，而LPS主要由肠道细菌产生，表明 HIV感染程度与肠 道通透性、微生物转位密切相关。研究表明 [7],血 浆LPS水平与系统免疫激活程度紧密相关；在抗病毒治疗过 程中，血浆LPS水平越低，则CD4 +T细胞重建的程度越高。 以上研究结果表明，HIV感染者的肠道病理改变是 HIV感染该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 病理的先行者，肠道可能在 HIV感染后的免疫激活等关键病 理改变中起着重要作用。 2从肠道感染HIV机制试论AIDS的屮阪辨治思路 2 1目前中医对 AIDS的认识 早在1987年，中医 研究院就开始在坦桑尼亚采用中医治疗 AIDSo此后的实践总 体上表明中医治疗 AIDS是有效的，主要效果在于可提高 AIDS 或HIV感染者的.免疫功能 [8-11]。中医认为AIDS为该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 正虚邪实之证，以肾元虚为本，疫毒为标，涉及肺、脾、肝、 心等脏腑，形成正虚邪盛、五脏俱衰，甚至肾元衰竭的病证该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 [12]匸对于口址假分型及淇变规律训无统认识 [13]，冃前较为统…的认识叮归纳为:AIDS的病因与疫毒 入侵有关，病机符合伏气温病的病机， 又有内伤杂病的特点， 正气亏损是AIDS病因病机的关钮 [14]【该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 2 2 AIDS病位在肠道 中医的肠与脾胃功能密不可 分，肠道受病必然累及脾胃。而脾胃居于中，为后天之本， 因此可能会迅速损及五脏。 HIV疫毒一旦被感染即可由腑逐该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 渐或迅速入脏，在此期间可以出现胃肠道症状如腹泻等，也 可以不出现胃肠道症状。随着五脏元气逐渐亏损，疫毒邪气 内乘，日久未愈或致正气虚极，终致全身衰竭而死。在此过 程中，肠道是体内AIDS疫毒邪气为害之根源，且贯穿始终， 因此认为肠道是 AIDS的匸要病位「该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 2 3 AIDS疫毒侵肠病理机制 中医对于疫毒致病自 《内经》始即有论述 [15-16] 「如《素问?刺