认知行为治疗模式讲解.ppt

? （以下案例中，个案简称 Cl ；谘商心理师简称 Cr ） ? 【 Cl 为男性，目前正在戒烟，但因为心情不好而烟量增加， Cl 心情不 好起因于和女友的关系渐趋恶化，两人已经一段时间没有互动。】 ? Cr ：所你觉得引起自己这阵子心情不好的原因，是因为她最近怪怪的？ ? Cl ：嗯。 ? Cr ：你说她怪怪的，可以说说是指什么意思吗？ ? Cl ：就是她对待我的态度。 ? Cr ：对待你的态度。你说的态度是指她对待你的行动？还是她的情绪、 表情、眼神之类的？ ? Cl ：嗯 …… 是行动。 ? Cr ：她做了什么行动让你心情不好？ ? Cl ：我们最近都没有联络，连讲电话也没有。 ? Cr ：嗯哼，还有其它的吗？ ? Cl ：就是讲电话，以前她都大约两天 … 就打电话给我。 二、找出思考规则（ deciding your rules ）： ? 每个人内心都存在着很多内隐的思考规则， 当个体面临某个刺激情境时，这些思考规则 就会引导个体如何了解、诠释和预测这个刺 激情境，当然也决定了个体如何想法、行动 与感受。 ? 举例来说，甲、乙两人走在路上，丙迎面而来 且瞪了两人一眼。甲看到丙瞪自己，心中的思 考规则是：「瞪我＝挑衅我、瞧不起我」，因 为甲将丙的瞪眼解读为瞧不起自己与挑衅自己， 于是认为自己的自尊被污辱了，结果产生愤怒 的感受，同时决定了行动－回瞪对方，同时生 气地跟对方说「看什么看！」。至于乙看到丙 瞪自己，心中的思考规则是：「瞪我＝坏人、 我可能会被伤害」，因为乙将丙的瞪眼解读为 有坏人可能会伤害我，于是认为自己可能有危 险，结果产生害怕的感受，同时决定了行动－ 移开视线、装没看到、脚步加快离开。 ? 苏格拉底式对话，其第二步骤就是「找出思考规则」，在定义与澄清个案的语意后（女友最 近怪怪的是指～她最近不像以前，约两天左右就来电一次），我们接着就要探索在「个案心 情不好」与「女友不像以前那样两天打一次电话」两者之间，其关系为何？换句话说，我们 要了解个案对于「女友不像以前那样两天打一次电话」这个事件，他是用什么思考规则在解 读、与决定行动和感受。 ? Cr ：所以你的意思是说，她没有像过去那样打电话给你这件事，让你心情不好。 ? Cl ：是。 ? Cr ：什么原因让你因为她没打电话而心情不好？ ? Cl ：嗯 ...... ，很难说耶。 ? Cr ：她大概都什么时候打给你？ ? Cl ：晚上十点左右。 ? Cr ：嗯哼，昨天晚上十点左右你心中的感受是什么？ ? Cl ： …… ，一直在想她今天会不会打电话给我，越想心情就越不好，于是就开始抽烟，呵呵。 ? Cr ：如果昨晚她有打电话来，你会有什么想法？ ? Cl ：她可能还是爱我的、关心我的吧。 ? Cr ：嗯哼，过去当她打电话来的时候，你也会有这样的想法吗？ ? Cl ：嗯，应该是的。 ? Cr ：所以你认为她如果有打电话给你，是表示她爱你、关心你。 ? Cl ：嗯嗯。 ? Cr ：如果她没有打来，你会有什么想法呢？ ? Cl ： …… 不知道，或许会觉得 … 她已经不太爱我了，怎么说呢 … 可能不想继续之间的关系了。 ? Cr ：你的意思是说，如果她没有像过去那样打电话来，你猜她可能想结束这段关系？ ? Cl ：我不知道，我觉得啦。 ? 三、找出证据（ finding your evidence ）： ? 如同第二步「找到思考规则」中提到的，思考规则如果 是夸大的、僵化的或过于窄化、极端的情况，又或者个 体过度概化或武断地将规则推论到某种情境，都会使我 们做出不是当的反应，最终造成我们自己的困扰。因此， 在了解个案的思考规则后，接下来就是与个案一起检验 他使用的规则是否合理可靠。要如何检验呢？就是邀请 个案提出证据。如果个案无法提出具体明确的有力证据， 则个案的「人的理性」就会开始修正「不良的思考规 则」，使其更合乎逻辑或现实。修正后的思考规则就会 引导个案出现新的行动或情绪。 ? Cr ：你说她不像过去那样打电话给你，可能表示她想结束这个关系，你是从什么地方知道的？ ? Cl ：嗯 … （眼睛看下方、思考、沉默） … 不知道，是经验吧。 ? Cr ：嗯哼，什么样的经验？ ? Cl ：我前面交往过的两个女生，我们分手前，她们也是变得这样怪怪的。 ? Cr ：怪怪的也是指打电话的频率改变了吗？ ? Cl ：嗯，大家变得比较少联络，气氛变得怪怪的。 ? Cr ：除了过去的经验，还有什么地方让你觉得你女朋友想要分手？ ? Cl ：嗯 … （眼睛看下方、思考、沉默） … 好像没有了（缓缓摇头）。 ? Cr ：你的意思是说，你女朋友也没有说过、或透露过要分手的讯息。 ? Cl ：哈哈，好像没有。 ? Cr ：你笑了一下，是想到什么吗？ ? Cl ：没有啦，我觉得好像是我自己