骨盆骨折患者的护理PPT参考课件.pptVIP

护理 （一） 非手术治疗及术前护理 1 急救护理 （1）急救 病人入院后迅速建立两条静脉通路，且输液通道应建立在上肢或颈部，而不宜在下肢，以免液体不能有效进入血液循环。及时输血、输液，必要时应行静脉切开，快速、有效地补充液体 （2）迅速有效的止血、止痛是抢救的关键。骨盆骨折后病人常出现失血性休克，及时对骨折部位进行复位固定，防止血管进一步损伤，减轻疼痛 * 护理 2 病情观察 密切观察生命体征，腹痛、腹胀、排尿、排便情况，有异常及时报告医生。观察双下肢末梢感觉、运动、颜色、足背动脉搏动以及肿胀情况。 3 术前准备 完善常规术前准备，会阴部备皮 4 疼痛护理 * 5 心理护理 主动与患者沟通，帮助其适应陌生环境，告知疾病及手术的相关知识，消除患者紧张情绪 6 饮食护理 保证充足的营养，多吃高蛋白、高热量、高维生素、富含果胶和粗纤维的食物，如鸡蛋、瘦肉、鱼汤、牛奶、西红柿等 7 体位 患者绝对卧床休息，不影响骨盆环完整的骨折，可取仰卧于侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐力，伤后一周可取半卧位；影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，且应减少搬动。必须搬动时则由多人平托，以免引起疼痛、增加出血。尽量使用气垫床，可减少翻身次数，又能预防压疮，以不影响骨折稳定为原则，肢体维持于功能位 * 8 症状护理 （1）压疮 维持骨盆兜悬吊有效牵引，牵引量以臀部抬高床面5CM为宜。在骨盆两侧的兜带内置衬垫，以预防压疮 （2）便秘 鼓励患者多饮水，多食蔬菜、水果、易消化，经常腹部按摩，促进肠蠕动，必要时服用缓泄剂，利于排便。术前日必须排除肠道內淤积的大便，利于手术操作，减轻术后腹胀 * 9 两种不同治疗方法的护理 （1）骨盆悬吊牵引 吊带要保持平坦完整无皱，并要保持吊带宽度适宜，且不要向上、下移动位置，大小便时注意不要污染，观察双下肢的血液循环，保持肢体的功能位 （2）下肢牵引 牵引时一般都是双下肢同时牵引，因为如果只牵患侧一方，容易使骨盆出现倾斜，造成肢体內收畸形，影响以后走路的功能，并可发生腰痛和髋部疼痛 * 术后护理 1 生命体征观察 密切观察生命体征，由于手术出血较多，尤其要注意血压及心率的变化，及早发现失血性休克征象。观察双下肢末梢感觉、运动、颜色、足背动脉搏动以及肿胀情况。 2 体位 术后6小时去枕平卧，头遍向一侧，防止呕吐、误吸，睡气垫床。 * 术后护理 饮食护理 术后6小时禁饮禁食，6小时后可进流质食物，术后1－3天进食半流质食物，待肛门排气后进软食，术后3天禁食牛奶及甜食，防止肠胀气，多喝水，多吃蔬菜、水果等食物 心理护理 多开导患者、鼓励患者，获得家属的支持，提高病人治疗的积极型 * 5 伤口观察 观察伤口敷料情况，若有滲血、滲液情况，应及时更换，保持敷料清洁干燥，以防感染。观察患肢的血液循环情况。妥善固定引流管，以防扭曲、折叠、脱离，保持负压引流瓶适当负压，以便及时引流出伤口积血，密切观察引流液的颜色、量、性质、并做好记录。 * 6 并发症的观察与护理 （1） 出血性休克 （2） 腹膜后血肿 （3） 膀胱、尿道损伤 （4） 直肠肛门损伤 （5） 神经损伤 （6） 压疮 * 出血性休克护理 1） 尽量减少搬动患者，如需搬动时，应有3－4个人将病人置于平板担架上，动作应协调一致，平缓，以免增加出血和加重休克 2）两条静脉通道补液 输氧 3）加强生命体征、中心静脉压及尿量的监测 4）正确及时地采集标本，保证化验标本的准确性 * 腹膜后血肿护理 观察有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音和腹膜刺激症，并定时测量腹围，以判断是否合并有腹膜后血肿、腹腔脏器损伤及膀胱损伤。 * 膀胱、尿道损伤护理 1） 观察病人有无血尿、排尿困难或少尿、无尿，来判断膀胱、尿道损伤情况 2） 尿道的损伤护理 应妥善固定导尿管，以防脱落 保持尿道引流通畅 鼓励病人多饮水，以利于尿液的排出 3） 会阴部护理 保持会阴部的清洁