重症患者的眼部护理PPT参考课件.pptVIP

引发ICU患者眼部并发症的危险因素 营养失调 长期鼻饲进食容易引起营养失调，特别是维生素A缺乏会导致角膜软化，继而感染、穿孔 代谢紊乱、免疫功能低下、受损的精神状态以及面部损伤干扰了眼保护机制。 * 2002年澳大利亚循证护理中心（JBI）的系统评价概括了4个方面的护理干预策略： 清洁眼部 防止眼部干燥 促使眼睑闭合 眼部护理流程 * 护理干预策略 清洁眼部 清洁眼睑 每天3-4次用无菌棉球蘸取生理盐水或灭菌水拭去眼睑边缘的分泌物 (生理盐水会增加泪液蒸发率，37.5min后才能回到基线蒸发率) 冲洗结膜囊 （生理盐水 灭菌水 3%硼酸溶液）分开眼睑，冲洗上下穹窿部，并轻轻推动眼睑，充分冲洗结膜各部，冲洗结束后用棉球拭净。建议仰卧位，避免一侧分泌物或冲洗液流向另一侧眼部 * 护理干预策略 防止眼部干燥 滴注眼药水 深度镇静下机械通气的患者，预防性滴注人工泪液（羧甲基纤维素钠眼药水），暴露性角膜炎的发生率明显降低 涂敷眼药膏、眼凝胶 （左氧氟沙星凝胶 羧甲基纤维素凝胶） * 护理干预策略 防止眼部干燥 贴敷凡士林纱布 聚乙烯膜（保鲜膜） 眼罩 在眼部周围形成密闭的腔隙，防止泪液蒸发，阻止异物进入。 能有效地避免因吸痰操作不当导致的眼部微生物定植而引发的角膜损害，避免高流量氧气冲击。 * 护理干预策略 防止眼部干燥 * 护理干预策略 保鲜膜眼部护理方法 ?用生理盐水棉球清洁眼部 ?准备保鲜膜：根据病人的情况裁剪保鲜膜大小，能从眉毛到颧骨完全盖住整个眼睛 ?使用保鲜膜前将病人的眼睑闭合 ?用保鲜膜覆盖病人双眼，轻压保鲜膜的边缘使其贴紧皮肤，形成密闭的腔隙 ?q8h清洁眼部及更换保鲜膜1次 * 护理干预策略 保鲜膜眼部护理法较之滴注法（药水药膏）， 对减少角膜上皮脱落的发生 更有效 更廉价 无需医嘱 早期干预 不影响重症病人眼部及瞳孔的观察 * 护理干预策略 促使眼睑闭合 被动闭眼 眼睑闭合不全有时是非常轻微的，不易觉察。如不进行被动闭合，使下1/3的角膜持续暴露．成为暴露性角膜炎最常见的发生部位。 黏性胶带、医用粘贴膜 在眉毛和睫毛 处以小片纱布衬垫以免撕脱时损伤。 下眼睑牵引缝合（Frost缝合） 严重水肿使结膜脱垂至眼睑外时有助于眼睑的适当闭合且使眼部检查成为可能。 * 护理干预策略 眼部护理流程 动态评估 眼睑是否闭合 暴露的程度 有无充血水肿 分泌物的性质、量 头部抬高 避免头部持续偏向一侧 合理设置呼吸机参数 病情允许下维持较低水平的压力支持通气及PEEP，气管插管固定带松紧适宜，以能容纳两指为宜 吸痰时注意避免痰液污染 痰培养铜绿假单胞菌阳性者也应做结膜细菌培养（取材时用无菌棉签向下方轻压下眼睑，以咽拭子轻压下穹窿结膜 ） * 护理干预策略 眼部护理流程 保持眼部清洁 保持眼部湿润环境 帮助闭合眼睑 避免颅内压或眼压增高 纠正营养失调和低蛋白血症 *  李铮.卢惠娟.曹艳佩.陆肇曾， ICU患者眼部并发症的危险因素与护理干预 中国实 用护理杂志2008年8月1日第24卷第8期上旬版 李铮，陆肇曾，曹艳佩，翁欢，顾妙娟，卢惠娟 昏迷患者角膜病变危险因素分析 护理 护理学杂 2008年1 2 月第23卷第2l期(外科版) 金丁萍,范清秋,徐敏,王泓,陈金花,脑卒中患者暴露性角膜损伤的护理 .中华护理杂志 2010年5月第45卷第5期 龚晓琪.刘红波.黄淑萍.张海燕.魏华丽 ICU危重患者实施眼部护理状况的调查分析中 国实用护理2010年5月 黄苑玲?熊小玲?邵亚娟 保鲜膜眼部护理在眼睑闭合不全病人预防角膜病变中的应 用《全科护理》 2012年34期 * 谢谢 * Company LOGO 重症患者的眼部护理 云南省第一人民医院 龙达奇 *