脑出血病人的护理查房PPT参考课件.pptVIP

脑出血病人的护理查房 内1科病房 周娟 主要内容 概述 病历汇报 护理诊断 护理措施※ 效果评价 健康教育 * 概述 1.定义 2.病因 3.发病机制 4.分型及临床表现 定义 脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20％~30％。大脑半球出血占脑出血的80％. 病因 1.高血压并发细小动脉硬化：最常见 2.颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤 3.脑动静脉畸形：血管壁发育异常 4.其他：脑动脉炎.血液病.抗凝及溶栓治疗等 * 发病机制 脑出血的发病主要是在原发性高血压和脑血管病变的基础上，体力过度和情绪改变等的外加因素使血压进一步骤升所致. * 分型 1.基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。?壳核出血：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约50％~60％。 ?丘脑出血：占脑出血20％。 ?尾状核头出血 2.脑叶出血：发生率较少，约占脑出血的5％~10％。 3.脑桥出血：约占脑出血的10％。 4.小脑出血：约占小脑出血10％。 5.脑室出血：约占脑出血3％~5％ * 临床表现 脑出血的症状与出血的部位，出血量，出血速度，血肿大小及患者的一般情况等有关，通常表现为不同程度的突发头痛，恶心呕吐，言语不清，小便失禁，肢体活动障碍和意识障碍。位于非功能区的小量出血可仅仅表现为头痛及轻度的神经功能障碍，而大量出血以及大脑深部出血，丘脑出血或者脑干出血等可以出现迅速昏迷，甚至在数小时及数日内出现死亡。 典型的基底节出血可出现突发肢体的无力及麻木，语言不清或失语，意识障碍，双眼向出血一侧凝视，可有剧烈头痛，同时伴有恶心呕吐，小便失禁症状；丘脑出血常破入脑室，病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍，意识淡漠，反应迟钝。 脑桥出血小量时可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫，而大量时可迅速出现意识障碍，四肢瘫痪，眼球固定，危及生命。 小脑出血多表现为头痛，眩晕，呕吐，构音障碍等小脑体征，一般不出现典型的肢体瘫痪症状，血肿大量时可侵犯脑干，出现迅速昏迷，死亡。 体查时可发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损体征。 CT检查见脑实质高密度阴影，脑脊液为血性。 * 病历汇报 入院时间：2013年9月24日 病人床号：32床 病人姓名：魏汉焰 年龄：67岁 诊断：1.脑出血破入脑室2高血压3级极高危 入院生命体征：T36℃P75次/分R18次/分BP150/100㎜Hg 既往史：高血压 * 病例汇报 入院3小时前患者于起床解小便后，突发右侧肢体无力摔倒被家属发现伴失语，继而出现恶心.呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血无呕咖啡色胃内容物，遂由家属送入我院。入院时呈嗜睡状，失语，双侧瞳孔等大等圆，直径为1.5㎜对光反射减弱，右侧肢体活动障碍，右侧肢体肌力0级。头颅CT示：左侧丘脑脑出血溃入脑室。 病例汇报：辅助检查 头颅CT：示左侧丘脑脑出血溃入脑室 心电图：阵发性快速房颤 生化检查正常 尿常规正常 胸片：示主动脉硬化 心脏彩超，肝胆腺胰泌尿系B超：1.右肾囊肿2.双肾结石3.左室壁增厚4.左心舒张功能减低5.三尖瓣中量反流，二尖瓣.主动脉瓣少量反流 * 病例汇报：治疗 给予降低颅内压，控制脑水肿，营养脑细胞，维持水电解质平衡，监测生命体征，吸氧，留置导尿等治疗 护理诊断 1.躯体活动障碍：与肢体运动障碍有关 2.生活自理缺陷：与肢体运动障碍有关 3.语言沟通障碍：与语言中枢功能受损有关 4.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 5焦虑：与缺乏疾病相关知识，担心预后有关 6有便秘危险：与瘫痪长期卧床有关 7潜在并发症：再出血，脑疝，上消化道出血，尿路感染 * 护理措施 * 躯体活动障碍 保持肢体功能为，避免受压，维持关节韧带的活动度，防止肌肉萎缩； 肢体功能锻炼护理：1.按摩，每日2次，每次15~20分钟，上肢从手指开始至前臂，肩关节周围；下肢从脚趾到小腿，大腿，髋关节周围，连续一周，按摩要轻柔，缓慢有节律地进行； 在床上活动瘫痪肢体：鼓励患者锻炼患肢，做各种活动； 安全护理：防止坠床和跌倒，确保安全，要求24小时不间断陪护，予以床栏； * 生活自理缺陷 （1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。 　　（2）协助喂食、翻身、被动活动肢体。 语言沟通障碍 1).说话时用短而清楚的句子,速度比正常缓慢点. 2).鼓励说话,不要强逼,发问时用简单直接的问题,使病人能答“是”或“不是”