痔疮病人护理查房[].pdfVIP

痔疮的护理查房 时间： 主查人： 参加人员： 薛 X：今天组织大家查房，通过对痔疮临床病例的讨论，应用护理程序对该患者 进行护理评估、 诊断、计划、 实施、评价，掌握该疾病的相关定义、 病因、分类、 临床表现、治疗、护理措施、健康指导等，以便更好地护理同种的病人，达到预 期的护理目标，促进患者早日康复。下面请护师蒲ＸＸ报病史。 蒲 XX： 患者：54 床，胥占高，男， 54 岁。 诊断 ：环状混合痔 入院情况： 患者因：“肛周异物 2 年”于 2016 年 8 月 7 日收住外科，来时患者神 志清楚，精神好，步入病床，T:36.6 ℃、P:84 次/ 分、R：20 次/ 分、BP：116/70mmHg。 入院积极完善各项检查， 于 8 月 7 日 15 时在骶麻下行环状痔切除术。 术毕于 16:50 返病房，术后患者神志清楚， 生命体征平稳， 切口敷料干燥固定， 自解小便通畅， 诉切口疼痛能忍。 薛 X：痔是直肠下端 , 肛管和肛门缘的静脉丛淤血 , 扩张和曲张所形成的静脉团 , 可分为内痔 , 外痔 , 混合痔 , 同一部位的齿状线上下均发生 , 临床兼有内痔外痔的 症状者为混合痔。环状混合痔是肛门直肠疾病中最常见的一种， 主要症状为出血， 疼痛，脱出，便后需用手回纳。环状混合痔由于部位的特殊性，患者常常避讳就 医，延误治疗。 手术是治疗混合痔的最佳方法， 而病人家属与医护人员的密切配 合，细心护理对这些疾病的痊愈， 康复，疗效及减少病人的痛苦起着至关重要的 作用。请胡ＸＸ回答一下痔疮的具体分类。 胡ＸＸ ：内痔：位于齿状线以上，表面覆盖直肠粘膜。好发于直肠下端，截石位 3、7、11 点。内痔脱出嵌顿称为嵌顿性痔。 一期， 无痛苦，主要以便血、分泌物多、痒为主。 二期， 有便血，严重时呈喷射状，痔随排便脱垂，但能自行还纳。 三期， 内痔脱垂于肛门口外， 或每次排便脱出肛门口外， 不能自行还纳， 必须用手托回。 四期 ，痔块长期脱出于肛门外， 或回纳后又即脱出。 在齿状线以下为外痔， 1 / 7 被覆肛管黏膜，可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔；兼有内 痔和外痔的为混合痔， 是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合， 即上、下静脉丛的 吻合，混合痔脱出肛门外，呈梅花状时，称环形痔。 薛 X：回答的比较完整。请衡ＸＸ谈谈痔疮的病因和临床表现。 衡 XX：病因 1、饮食原因 ：是导致痔疮的最常见因素， 长期饮酒、进食大量刺激性食物。 2、大便习惯 ：不好的大便习惯或大便异常都是痔疮形成的原因。还有就是 大便时用力过猛、腹泻和大便秘结等，这些都是导致痔疮的重要原因。 3、感染因素 ：肛窦炎、肛腺感染、 肛周脓肿、 痢疾、肠炎、肠道寄生虫病、 大肠炎等，可引起直肠下部周围组织发炎，痔静脉受累，产生炎症，使痔静脉管 壁变脆，继发血管扩张充血而引起或加重痔疮 4、慢性疾病 ：一些长期营养不好的，体质虚弱的人群，更容易导致肛门括 约肌松弛无力。 5、肿瘤 ：腹部和盆腔的肿瘤，如结、直肠肿瘤，卵巢肿瘤和子宫肌瘤等均 可压迫盆腔静脉，使痔静脉回流受阻而产生痔疮。 6、妊娠与分娩 ：妊娠妇女，胎儿压迫盆腔静脉，使静脉回流受阻，肛门直 肠部血管扩张， 同时由于体内孕激素含量上升， 造成水钠潴留， 血管扩张而诱发 痔疮。 临床表现： 1、主要表现为 便血 ，便血 的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血，便时滴血 或手纸上带血， 便秘 、饮酒或进食刺激性食物后加重。 2、疼痛 . 3、肛门痔块脱垂 。 4、肛门流出分泌物。 5、肛门瘙痒。 薛Ｘ ：痔疮的检查包括 1. 肛门视诊： 除 I 度内痔外