李德新中医基础理论讲稿75讲实录-第18-讲-五脏：脾的生理特性(二)-肝的生理功能(一)汇编.pdfVIP

学习好资料 第 18讲五脏：脾的生理特性（二）肝的生理功能（一） 现在上课，上一节我们讲脾的生理特性，讲了第一个特性，叫脾主升清，又称脾气宜 升，得出来脾宜升则健这样一个著名的原理。由这个特性，推理出脾宜升则健。下面 我们讲脾第二个生理特性，脾喜燥恶湿，这也是咱们中医理论当中的一个难题，在这 一节也是一个重点，涉及到中医的气化、涉及到运气，在这里只要求同学们做一般了 解，旨在了解它的实践意义就可以了。根据气化学说、运气学说（至于什么是运气学 说？以后同学们再学习，暂时就这样理解），规定脾和胃在五行中同属土。根据运气 学说，还要分阳土和阴土，是湿土还是燥土，脾和胃这二者规定它们的阴阳属性，胃 为阳，脾为阴。同属土，胃为阳土，脾为阴土。就气化来说，胃为燥，脾为湿。湿和 燥两者相比较而言，按照阴阳的属性，湿属阴，燥属阳。把阴阳去掉，从气化来说， 燥湿来说，规定脾为湿土，胃为燥土，同学们先理解到这个程度。湿土指脾而言，燥 土指胃而言，那么燥和湿有什么关系呢？根据阴阳学说，燥湿相对，阴阳相对，应该 处于和谐状态。也就是说脾湿和胃燥处于一个和谐的状态，意味着脾胃的生理功能是 正常的。这是一。第二、就燥与湿相比较而言，中医还认为燥能胜湿，燥能抑制湿， 使湿处于和谐状态，叫做无过无不及。那么燥和湿，燥属阳，湿属阴。我们上一节课 讲阳和阴的关系，阳起主导作用。为什么强调湿与燥的问题？强调阳燥能胜湿，没有 阴湿能胜燥。这里也体现了阴阳之间的关系，阳主阴从的关系，强调是阳气的重要作 用。所以第二记住，燥能胜湿。至于为什么燥能胜湿？有兴趣的同学就这个问题将来 学习运气的时候再进一步探讨。这里只记住脾湿胃燥这两者比较而言，燥能胜湿，胜 湿的结果使湿处于无过无不及的状态，这样才能保证脾的功能正常。燥不能胜湿，那 就是会出现湿太过，也就说胃的燥不能抑制脾的湿，达不到两者和谐状态，就会出现 脾的湿太过，在这种情况下脾由正常生理状态转化为病理状态。就这个意义讲脾恶湿， 和燥相对，所以古人得出结论叫脾喜燥恶湿。由于这个性质，我们有两点需要注意， 脾是运化水液，脾要运化水湿，换言之，脾能运湿，而这里讲脾恶湿，那就是说脾既 运湿又恶湿，运湿保证燥和湿处于和谐状态，使体内的水液代谢维持正常状态，不致 于有水湿停聚。那么又恶湿，一旦湿气太重，就要影响了脾的功能，这就有些矛盾， 这也体现中医思维的朴素辩证法思想，就这个意义讲脾喜燥恶湿。我们今天理解喜燥， 什么意思呢？本来燥能胜湿，不应是喜应该是怕燥。所谓喜燥，在这里是指燥对湿要 有一定的抑制程度，如果燥太过也不可以，这里喜燥理解为需要燥和它（湿）维持平 衡。恶湿是恶湿之太过，不是湿之适度。湿之适度是它正常的状态，维持正常的生理 状态，这样来理解脾喜燥恶湿，这是脾的一个重要生理特性。这样一个生理特性，在 理论上我们从脾胃，脾为湿土，胃为燥土，从燥湿之间的关系强调燥与湿的和谐；从 性能上也可以进一步的论证，脾胃为气机升降的枢纽，脾胃为气血生化之源，脾胃为 更多精品文档 学习好资料 后天之本。只有脾和胃，燥湿适度，既无太过又无不及；从生理特性上来说，在这样 的条件下，意味着脾的生理功能处于正常状态，脾的升、胃的降处于正常状态。脾的 功能正常，它才能化生气血，成为气血生化之源，它才能够成为后天之本，它才能够 维持调节体内的水液代谢平衡，这是从脾胃的属性气化的属性来说，又进一步来说明 脾胃的功能。中医理论从不同的角度来回答一个问题。我们讲脾主升清，从气机升降 的角度来说明脾胃正常状态需要什么条件？那么从脾与胃、燥与湿之间的关系又进一 步论述了，在这样条件下，又叫脾胃的生理功能正常，那么脾的生理正常意味着脾胃 执行气机升降枢纽的作用正常，脾胃能够执行气机升降枢纽的作用保证了五脏系统气 机运行正常，意味着人体处于正常生理状态，各个脏腑都能维持正常的生理功能。中 医理论在讲述每个概念每个原理都从不同角度回答一个什么问题，同学们在学习的时 候不能就概念记概念，进一步探索它想说明什么问题？在什么角度它想回答这个问题， 最终要想说明什么问题，它的实践意义。这样一个属性决定了中医对脾的病变，一旦 出现各种各样的改变的时候，它的治疗，特别是处方用药，要注意它喜燥恶湿，要注 意不能用加重脾湿的药物，将来学中药、学方剂的时候老师会进一步讲，多用辛、温、 散这样的药物，取它燥湿的作用，保证维持湿土和燥土之间关系的平衡。将来学习中 药，讲胜湿药物，多辛温香燥，这个结论哪来的呢？脾喜燥恶湿而来。那么强调病理 的情况下，多强调脾的阳气不多，在虚证状态下，湿气盛，就是它的性质所决定，脾 有病多表现为或是容易表现为水湿停聚，所以调节脾，治脾有一个基本原则，